Центральная артерия - сетчатка
Cтраница 2
Следует отметить, что пульсация центральной артерии сетчатки начинает появляться при уровне внутриглазного давления несколько меньшем, чем диастолическое давление в глазничной артерии. Однако эти пульсации неполные, так как при этом в диастоле не происходит полного спадения ( коллапса) центральной артерии сетчатки. [16]
При гипертонической болезни давление в центральной артерии сетчатки повышается соответственно тяжести заболевания. Важно это исследование в ранних стадиях гипертонической болезни или при ее регионарных проявлениях ( церебральная гипертония), когда только офтальмодина - - мометрией удается установить гипертонию, ибо давление в плечевой артерии может быть еще нормальным. Установлено соответствие между тяжестью изменений в глазу и степенью повышения давления в центральной артерии сетчатки. Обычно прогрессированию процесса предшествует повышение диастолп-ческого давления, а регрессированию - его понижение. [17]
 |
Картина нормального глазного дна. [18] |
Отделившись от дуги глазничной артерии, центральная артерия сетчатки направляется вдоль зрительного нерва. На расстоянии 10 - 12 мм от глазного яблока она проникает через оболочки нерва в его толщу, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва. [19]
 |
Различные изменения поля зрения. [20] |
Она характерна для закупорки одной из ветвей центральной артерии сетчатки. [21]
Отмечено, что в некоторых случаях окклюзии центральной артерии сетчатки могут сочетаться с триан-гулярным синдромом Амальрика, с передней ишемической нейро-патией и ишемией переднего сегмента глаза. [22]
Им отмечаются важные анастомозы, существующие между ветвями центральной артерии сетчатки, сосудистым сплетением мягкой мозговой оболочки, кругом Цин-на - Галлера и хориоидальными артериями. Как уже было отмечено, Хейрех не находит центральной артерии зрительного нерва. Детально рассматривая структуру и ангиоархитектонику так называемой головки зрительного нерва ( Optic nerve head), автор обращает внимание на артериальную циркуляцию в различных зонах диска. [23]
В связи с этим офтальмоскопическая картина острой непроходимости центральной артерии сетчатки очень характерна. В мелких артериальных стволах видны прерывистые столбики крови. Вены не изменены или слегка сужены. Отмечаются побледнение и сероватость диска зрительного нерва. [24]
Поверхностное сплетение образовано радиальными сосудами, являющимися ветвями центральной артерии сетчатки, не участвующими в питании зрительного нерва. [25]
Однако они являлись профилактикой развития неоваскулярной глаукомы после окклюзии центральной артерии сетчатки, которая расценивается как осложнение окклюзии именно сонных артерий у этих больных. Тот факт, что окклюзия центральной артерии сетчатки, являясь компонентом перекрестного оптико-паретического синдрома, может быть диссоциирована во времени с неврологическими нарушениями, диктует необходимость оперативного восстановления кровотока в брахиоцефальных артериях с целью профилактики инсультов. [26]
Определенный интерес имело изучение у вырубщиков и прессовщиков давления в центральной артерии сетчатки, которое нами исследовалось совместно с Л. Н. Ларионовым с помощью офтальмодинамометра Байара. Известно, что сосудистая система головного мозга и глаза имеет много общего в филогенетическом, анатомическом и функциональном отношениях. Все это позволяет считать, что, исследуя давление в центральной артерии сетчатки, можно в известной степени получить представление о функциональном состоянии сосудов головного мозга. Приблизительно у половины вырубщиков было обнаружено нерезкое повышение давления в центральной артерии сетчатки. Следует отметить, что у обследованных наблюдалась чаще всего одинаковая направленность изменений кровяного давления в плечевых, височных артериях и в центральной артерии сетчатки. Последнее обстоятельство, очевидно, свидетельствует о наличии у обследованных наклонности к регионарной церебральной гипертензии. [27]
Выявлен переход амавроза в стойкие органические изменения - развитие окклюзии центральной артерии сетчатки; он может быть также предвестником ишемического инсульта в каротидном бассейне кровообращения, симптомом диссоциированного во времени перекрестного оптико-паретического синдрома. Амавроз является симптомом, патогномоничным для поражения сонных артерий. Однако он встречается также у больных с пороками сердца, миксомой сердца, при мигренях. Последние начинаются в молодом возрасте и имеют семейный характер. [28]
Диастолическое давление в глазничной артерии определяется по первой четкой пульсовой волне центральной артерии сетчатки, систолическое - по исчезновению пульсации. [29]
 |
Васкуляризация диска зрительного нерва ( по Hayreh.| Схема микроциркуляции диска зрительного нерва ( по Henkind, Levitzki. [30] |
Страницы: 1 2 3 4