Компрессия - глазное яблоко
Cтраница 1
Компрессия глазного яблока с целью снижения офтальмотонуса перед операцией и усиление эффекта ретробульбар-ной анестезии используются во многих клиниках. Премеди-кация способствует потенцированию местного обезболивания, уменьшает волнение и страх больного перед операцией, снижает артериальное давление и офтальмотонус или по крайней мере предупреждает их повышение во время операции. [1]
Перилимбальпая компрессия глазного яблока вызывает явления, оказывающие прямо противоположное влияние на величину пуль-сопого объема крови в глазу. [2]
Постепенное усиление компрессии глазного яблока сопровождается увеличением амплитуды волн объемного пульса до того момента, когда компрессионный офтальмотонус достигнет уровня диастолического давления в глазничной артерии. Дальнейшее увеличение компрессии приводит к уменьшению амплитуды пульсовых волн, а затем и к полному их исчезновению, когда компрессионный офтальмотонус незначительно превысит систолическое давление в глазничной артерии. [3]
 |
Принципиальная схема офтальмодинамографа Уемура Объяснения в тексте. [4] |
Перемещение датчика для компрессии глазного яблока производится рукой исследователя при помощи несложного механического приспособления. [5]
Первые несколько шире и после прекращения кратковременной пальцевой компрессии глазного яблока заполняются кровью со стороны эмиссария. Эписклеральные же вены заполняются при этом ретроградно. Как в те, так и в другие открываются водяные вены, число которых у здоровых людей старше 40 лет составляет 3 - 5 в одном глазу. [6]
Нельзя признать удовлетворительным и то, что компрессия глазного яблока осуществляется путем перемещения датчика рукой исследователя. [7]
Основной частью прибора является датчик, содержащий устройство для компрессии глазного яблока и устройство, воспринимающее пульсовые волны роговицы. Часть датчика, в: епосредст-венно контактирующая с поверхностью глазного яблока, выполнена в форме чашечки, свободный край которой соприкасается с пе-рилимбальной областью. Датчик имеет плунжер, контактирующий с центральной частью роговицы. На рис. 66 представлена принципиальная схема прибора. [8]
Холестериновые эмболы представляют собой блестяще-желтый кристалл, особенно хорошо офтальмоскопирующийся и рефлектирующий при изменении направления света, а также при легкой компрессии глазного яблока, когда выдавливается кровяной столб в сосуде и кристалл холестерина не прикрыт кровью. В ряде случаев при компрессии глазного яблока отмечается маятникообразное движение эмбола. Со временем эмбол передвигается в периферическое ретинальное сосудистое русло и исчезает из поля зрения. Отсутствие симптомов ишемии сетчатки на фоне холестериновых эмболов, нормальная острота зрения, нормальный столб крови дистальнее эмбола свидетельствуют о том, что они не нарушают кровообращения в сосудах сетчатки. Данные флюоресцентной ангиографии подтверждают этот факт. Предполагается, что кристаллы холестерина имеют пористую структуру и пропускают кровь. [9]
Холестериновые эмболы представляют собой блестяще-желтый кристалл, особенно хорошо офтальмоскопирующийся и рефлектирующий при изменении направления света, а также при легкой компрессии глазного яблока, когда выдавливается кровяной столб в сосуде и кристалл холестерина не прикрыт кровью. В ряде случаев при компрессии глазного яблока отмечается маятникообразное движение эмбола. Со временем эмбол передвигается в периферическое ретинальное сосудистое русло и исчезает из поля зрения. Отсутствие симптомов ишемии сетчатки на фоне холестериновых эмболов, нормальная острота зрения, нормальный столб крови дистальнее эмбола свидетельствуют о том, что они не нарушают кровообращения в сосудах сетчатки. Данные флюоресцентной ангиографии подтверждают этот факт. Предполагается, что кристаллы холестерина имеют пористую структуру и пропускают кровь. [10]
Исходя из данных известных исследований Н. Н. Савицкого ( 1956) можно предположить, что сдавливание внутриглазных сосудов при компрессии должно вести к повышению давления в глазничной артерии. Это обстоятельство, по-видимому, приводит к тому, что уменьшение градиента давления между глазничной артерией и интраокулярными сосудами при компрессии глазного яблока не является столь значительным, как можно было бы ожидать. [11]
Поскольку никто из офтальмологов не сомневается в том, что зрительные функции при глаукоме страдают прежде всего от неблагоприятного воздействия повышенного офтальмотонуса, нагрузка компрессией глазного яблока в диагностических пробах с визометрическим контролем представляется наиболее адекватной сущности заболевания, хотя, конечно, этим не отвергается целесообразность испытания и других видов нагрузки. [12]
Таким образом, в диагностике преглаукомы ведущее место должны занять нагрузочные пробы, при которых осуществляется контроль за состоянием зрительных функций в зоне Бьеррума. Варьировать могут два фактора: во-первых, вид нагрузки и, во-вторых, способ регистрации функций в зоне Бьеррума. Из большого разнообразия предлагавшихся в разное время видов нагрузки особенно надежны для выявления открытоугольных вариантов преглаукомы и, вместе с тем, достаточно просто осуществимы два: во-первых, дозированная компрессия глазного яблока, в том числе вакуумом; во-вторых, комбинированная водно-темновая нагрузка. [13]
 |
Принципиальная схема офтальмодинамографа Уемура Объяснения в тексте. [14] |
При приложении внешнего давления к корпусу датчика меняется первоначальное расстояние между катушками и сердечником. В результате меняется индуктивность катушек. Мостовая схема при отсутствии внешнего давления находится в сбалансированном состоянии. При компрессии глазного яблока величина внешнего давления определяется величиной напряжения на выходе разбалансированной мостовой схемы. [15]
Страницы: 1 2