Cтраница 4
В течение следующих 2 - 3 недель могут наблюдаться гипертензия, тахикардия, распухание и боли в суставах ( преимущественно верхних конечностей), различные психические нарушения, кожные проявления в виде шелушения, трещин в углах рта, коричневой пигментации, гиперкератоза ладоней и подошв. Отмечено появление белых поперечных полос на ногтях ( полосы Месса), продвигающихся по мере роста ногтей. Нарушения углеводного обмена проявляются в виде так называемого скрытого диабета, глюкозурии, поражения почек - гематурией, уробилинурией, появлением в моче цилиндров, ацетоновых тел, иногда порфирина; в крови - сгущение с изменением гемато - Крита, анемия. Могут наблюдаться нарушения зрения. Восстановление может быть полным, либо с неврологическими расстройствами в виде атаксии, тремора. Патоморфологически - воспаление слизистой оболочки кишечника, экхимозы и отек в миокарде, атрофические изменения кожи и подкожной клетчатки, дистрофические и дегенеративные изменения в паренхиматозных органах, дегенерация двигательных и чувствительных периферических нервных волокон. [46]
Рецидивы лимфангита приводят спустя 1 - 2 года к развитию постоянного отека нижних конечностей, мошонки, полового члена, реже - верхних конечностей, молочных желез. Прогрессирующее варикозное расширение кожных и глубоких сосудов приводит к их разрыву в мочевом пузыре и почках. При этом может возникать хилурия, продолжающаяся постоянно в течение нескольких недель и даже месяцев, хотя более часто наблюдается кратковременная хилурия ( 1 - 2 дня), придающая моче беловатый цвет ( молочная моча) и повторяющаяся многократно в течение ряда лет. Иногда лимфа окрашивается кровью, и тогда окраска мочи становится розовато-белой. Разрыв варикозно расширенных лимфатических узлов кишечника приводит к возникновению хилезной диареи, в брюшине - к хи-лезному асциту, в мошонке - к хилецеле, в плевральной полости - к хилезному плевриту. Лимфоскротум обычно сочетается со значительным увеличением паховых и бедренных лимфатических узлов. [47]
![]() |
Комплекс мышца-сухожилие.| Частота тендосиновита / перитендинита в различных популяциях. [48] |
При профилактике и лечении локтевого остеоартрита особое внимание обращают на оптимизацию рабочей нагрузки: совершенствование инструмента, снижение механической нагрузки на пояс верхних конечностей, а также сведение к минимуму действия вибрации. Для профилактики ограничения амплитуды движений в локтевом суставе может быть использована активная и пассивная мышечная тренировка. [49]
При извращенной миграции паразита, когда она происходит не в области нижних конечностей, а в любых других участках тела ( в области верхних конечностей, спины, живота, половых органов, молочных желез, языка, полости плевры, миокарда, между оболочками спинного мозга), клиническая картина инвазии зависит от локализации паразита. Эта форма миграции чаще других приводит к развитию воспаления, образованию кист, абсцессов и других осложнений. Этот абсцесс симулирует кисту семенного канатика, реже может развиться флегмона мошонки. [50]
Для противодействия отдаче рабочий затрачивает значительную физическую силу - Сила каждого удара на ладонную поверхность руки при отдаче может достигать больших величин, травмируя верхние конечности и вызывая патологию, аналогичную таковой при работе с перфораторами. [51]
Естественная поза стоя определяется следующим образом: стопы ног равномерно нагружены и повернуты наружу под углом 30 при расстоянии между пятками около 20 см; верхние конечности естественно падают вдоль тела; положение головы фиксируется взглядом в бесконечность; мышцы максимально расслаблены. [52]
По данным Sawai, Homrna ( 1974), в Индии 41 % всех укусов змей приходится на ноги, а 25 % - на верхние конечности. [53]
Неудивительно поэтому, что отмеченная впервые патология, возникающая при работе с вибрирующими инструментами, описана как расстройство периферического кровообращения, как дистония сосудов дистальных отделов верхних конечностей, хотя вибрационная болезнь, как теперь твердо установлено, является заболеванием зсего организма человека. [54]