Нижние конечность

Cтраница 2

При высоких концентрациях сообщалось о неврологических расстройствах, сопровождаемых симметрической и безболезненной невропатией с преобладанием сенсорных поражений; могут затрагиваться верхние или нижние конечности; в некоторых случаях после погружения незащищенных рук в жидкость воздействиям подвергались пальцы рук. [16]

В этой связи необходимо остановиться на важности рабочей позы. В процессе трудовой деятельности нередко рабочий выполняет отдельные операции при вынужденном положении тела, при котором приходится удерживать на весу собственное туловище ( особенно в согнутом положении), верхние или нижние конечности ( в частности, когда они отведены в стороны, вперед или назад на большой угол, приближающийся к 90), голову, например, при производстве работ над головой: Затрачиваемая энергия при этом нередко составляет немалую часть общих энерготрат, поэтому вынужденное и тем более неудобное положение тела порой, даже в случае легкой работы, может привести к быстрому утомлению, так как статическое напряжение вследствие нагрузки на одни и те же группы мышц более утомительно. Причиной относительно быстрого утомления может быть нерациональный режим труда. [17]

Нередко полиневритические нарушения сочетаются с симптомами поражения передних рогов шейных и верхнегрудных отделов спинного мозга. Например, при отравлениях свинцом, когда у больных на фоне общих симптомов хронической интоксикации свинцом ( изменения со стороны крови, порфиринурия, свинцовая кайма на деснах, явления колики) развивается своеобразный, симметрично выраженный парез, захватывающий область плечевого пояса, а в более редких случаях - нижние конечности, сопровождающийся арефлексией, снижением тонуса мышц фибриллярными подергиваниями, реакцией перерождения и значительными изменениями хронаксии. [18]

При описании какой-либо машины или какого-либо устройства мы исходим из ее состояния покоя. Аналогично этому, при описании человеческого тела или отдельных его частей мы исходим из так называемой основной анатомической позиции, занимаемой человеком, когда он стоит в выпрямленном положении, голова его в положении, при котором человек смотрит вперед, верхние конечности опущены вдоль туловища так, что ладони обращены вперед, нижние конечности прижаты друг к другу, как по команде смирно. Вертикальная передне-задняя плоскость, разделяющая тело на две симметричные половины, называется средней ( срединной), или медиальной плоскостью. Параллельно этой плоскости можно провести большое количество сагиттальных плоскостей. [19]

При длительном сдавлении частей тела могут развиться тяжелые последствия, получившие название синдрома длительного раздавливания. Такого рода повреждения чаще наблюдаются в городах при стихийных бедствиях ( землетрясения), а также в военное время при разрушении и обвале зданий и других сооружений. Часто придавленными оказываются нижние конечности. При этом происходит обширное подкожное размозжение и раздавливание тканей, хотя кожа остается целой и наружных повреждений может не быть. В результате распада размозженных тканей образуется много ядовитых продуктов, которые, всасываясь в кровь, вызывают отравление организма. До тех пор пока конечности остаются придавленными тяжестью, всасывание этих продуктов затруднено и общее состояние пострадавшего может оставаться удовлетворительным. Но как только конечности будут освобождены от сдавления, развивается отек их, всасывание ядовитых продуктов распада усиливается и состояние пострадавшего резко ухудшается. Поэтому тотчас после освобождения его от завала, чтобы предупредить всасывание ядовитых веществ, на конечности выше места сдавления нужно наложить жгут. Кроме того, даже при отсутствии перелома конечность следует иммобилизовать посредством наложения шины и немедленно отправить пострадавшего в лечебное учреждение. [20]

Симптом боли чаще проявляется в поясничном и шейном отделах позвоночника, чем в грудном отделе. При заболеваниях грудного отдела болевые симптомы могут быть как местного характера, так и иррадиирующими в поясницу и нижние конечности, шейный отдел и плечевой пояс, грудную клетку и живот. [21]

Иногда разгибатели поражаются неодинаково и пальцы поэтому располагаются лестницей. Параличи не сопровождаются болями или какими-либо расстройствами чувствительности. В тяжелых случаях могут быть вовлечены и нижние конечности - разгибатели стопы. При параличе лучевого нерва отмечается так называемая висячая кисть, при параличе малоберцового - висячая стопа. Поражение двигательных отделов нервной системы длительное время может протекать скрыто, проявляясь лишь в ослаблении силы сгибателей кисти, нарушении возбудимости нервов и мышц верхних конечностей. [22]

Черепа орангутангов. А - молодого... Б - т взрослого.| Череп австралопитека ( реставрация.| Кисть руки гориллы ( А и человека ( В. [23]

Дальнейшее развитие высших приматов пошло уже по двум резко расходящимся путям. Один из них - это путь очеловечения; он связан с выходом наших предков из леса и с переходом от древесного к наземному образу жизни. Человек выпрямился и прочно стал на свои нижние конечности, так как от своих древних предков он сохранил стопохождение. [24]

Периферические нервные расстройства часто встречаются у лиц, перенесших сильное отравление. Они обычно проявляются в течение нескольких недель после острого отравления. Такие расстройства проходят очень медленно. Невропатия характеризуется как моторной дисфункцией, так и парестезией, однако в менее тяжких случаях возникает лишь односторонняя сенсорная невропатия. Часто нижние конечности поражаются сильнее верхних. После выздоровления на ногтях могут остаться линии Миза. Гистологическое исследование обнаруживает так называемое валлеровское перерождение, в особенности в нижних аксонах. Случаи возникновения периферийной невропатии могут произойти и на производстве, связанном с переработкой мышьяка; по большей части подобное заболевание носит субклиническую форму и может быть выявлено только нейрофизиологическими методами. В группе рабочих-плавильщиков, имевших длительный контакт с соединениями мышьяка с показателем среднего кумулятивного общего усвоения, равным приблизительно 5 г ( максимальное усвоение - 20 г), выявлена негативная корреляция между кумулятивным усвоением мышьяка и быстротой нервной проводимости. [25]

Новорожденный с пороками развития конечностей, вызванными талидомидом. [26]

Талидомид появился в начале шестидесятых годов; его выписывали беременным женщинам, особенно тяжело переносившим тошноту беременности, которая иногда бывает очень сильной. Довольно быстро удалось установить, что увеличение числа младенцев, рождающихся с деформированными конечностями, вызвано талидомидом, и он был запрещен. Иногда были изуродованы верхние, иногда нижние конечности, а иногда и те, и другие вместе в зависимости от того, на какой стадии беременности мать принимала талидомид. [27]

Чаще всего поражаются верхние конечности ( разгибатели пальцев кисти), причем правая рука сильнее. Иногда отдельные разгибатели поражаются неодинаково, и пальцы поэтому располагаются лестницей. Параличи не сопровождаются болями или какими-либо расстройствами чувствительности. Обычно расстройства чувствительности и судороги наблюдаются в работающей руке. В тяжелых случаях могут быть вовлечены и нижние конечности - разгибатели стопы. При параличе лучевого нерва получается так наз. Часто свинцовые полиневриты протекают на фоне свинцовой неврастении: головных болей, понижения памяти, плохого сна, неравномерности зрачков, мелкого и частого дрожания вытянутых рук, иногда языка и век. Невритами объясняется наблюдаемое иногда у работающих со С. В случаях генерализованного полиневрита в спинномозговой жидкости может наблюдаться клеточпо-белковая диссоциация. Свинцовый полиневрит в подострых случаях быстро излечивается без остаточных явлений. [28]

Через ье-которое время наблюдается нарушение сна. Отмечаются бессонница по ночам и сонливость днем, головные боли, раздражительность, эмоциональная лабильность, / слезливость, обидчивость, вегетативные нарушения, ак оциа-ноз, лабильность вазомоторов лица, ощущение жара в - лице или во всем теле. При тяжелом отравлении, особенно в терминальном периоде, она достигает / высоких цифр. Повышается возбудимость сердечно-сосудистой системы. Наблюдается значительное оживление сухожильных рефлексов, повышение механической возбудимости мышц, иногда дрожание вытянутых рук, отсутствие глоточного рефлекса. Примерно у 20 % пострадавших наблюдаются изменения периферической нервной системы - приступы боли невралгического характера в пояс-нично-крестцовой области с иррадиацией в нижние конечности. [29]

Страницы: 1 2