Cтраница 2
Конъюнктива имеет хорошо развитую лимфатическую систему, соответствующую ходу кровеносных сосудов. В конъюнктиве склеры лимфатические сосуды начинаются от лимба, где они соединяются с лимфатическими щелями роговицы и склеры. От височной половины конъюнктивы лимфа поступает в пред-ушной лимфатический узел, а от носовой - в подчелюстной. [16]
Конъюнктива становится складчатой с увеличенными сосочками. Этот период бывает длительностью 6 - 8 недель. После излечения обычно не остается рубцов конъюнктивы, хотя изредка они могут быть, возможно, после случайных изъязвлений. [17]
Бульварная конъюнктива, роговая и радужная оболочки, ци-лиарное тело. Глаукома и преглаукома, как следует из литературы, может быть заподозрена при обычном осмотре глаза, если имеются в наличии уменьшение глубины передней камеры, понижение тактильной чувствительности роговой оболочки и ослабление реакции зрачка на свет и конвергенцию, особенно в пожилом возрасте. Так, о затруднениях циркуляции жидкости в глазу свидетельствует расширение сосудов конъюнктивы глазного яблока. [18]
Конъюнктиву отсепаровывают с обеих сторон. [19]
Конъюнктиву и тенонову сумку разрезают чуть кпереди от места прикрепления верхней прямой мышцы и, откидывая конъюнктивальнып лоскут книзу, обнажают лимб. Через склеру непосредственно у лимба на меридиане 12 часов проводят два фиксационных шва. Натягивая их, производят радиальный разрез склеры длиной 3 мм. Разрез осторожно удлиняют в сторону ресничного тела, затем, обратив лезвие ножа в противоположную сторону, продолжают его по роговице и передней камере под конъюнктивальным лоскутом. Разрез должен быть такой длины, чтобы в него вошел шпатель Лэрда. Приподнимая фиксационные швы, хирург может через разрез видеть ресничное тело, угол передней камеры и корень радужной оболочки. Шпатель вводят в разрез, продвигают между склерой и ресничным телом и одним движением разрушают склеральную шпору с одной стороны до горизонтального меридиана. Затем извлекают шпатель и вновь его продвигают книзу с другой стороны до горизонтального меридиана. [20]
Конъюнктиву сшивают в горизонтальном направлении, благодаря чему она оттягивается от верхнего и нижнего сводов, предоставляя больше пространства для движения протеза. [21]
Конъюнктиву притягивают к передней поверхности имплантата пинцетом, и держа ее в этом положении, надевают на нее специальное тан-таловое кольцо, на внутренней поверхности которого имеется зубчатый гребешок; кольцо натягивают и сжимают. Оно придерживает конъюнктиву, тенонову капсулу и полоски склеры, оставшиеся на сухожилиях. Кольцо сильно сжимают специальными щипцами. [22]
Конъюнктиву не от-сепаровывают от склеры, как при энуклеации. Вместо этого в лимб, кпереди от радужной оболочки, вводят лезвие № И ножа Бард Паркера или одну браншу остроконечных ножниц. [23]
Истонченную конъюнктиву ( и при ее разрыве) можно укрепить хонъюнктивальным лоскутом на ножке так как это описано выше. [24]
Из конъюнктивы и хряща верхнего века, около верхнего края хряща, выкраивают лоскут. [25]
![]() |
Интракапсулярпая экстракция катаракты, метод Поста. Объяснение. [26] |
Оба конъюнктива л ьных шва наложены и завязаны, благодаря чему лоскут натянут на рану. После того как через несколько дней швы ослабнут, лоскут отходит на свое место. Корнеоскле-ральные швы снимают на 7 - 10-и день. [27]
Вскоре конъюнктива становится шероховатой, что обусловлено гипертрофией сосочков. Ввиду слабого развития или отсутствия аденоидной ткани в конъюнктиве новорожденных фолликулы в ней в начале болезни не развиваются, но образуются в позднем периоде заболевания при хроническом его течении. Фолликулы в дальнейшем полностью рассасываются без образования рубцов. [28]
Биомикроскопически конъюнктива хряща верхнего века представлялась в подавляющем большинстве исследуемых нами случаев резко измененной: отмечалось полное нарушение нормальной сосудистой структуры - масса новообразованных сосудов, местами - подэпителиальные кровоизлияния. Наблюдалось также огромное количество рубцов, то грубых, лежащих целыми пластами, то более поверхностных, напоминающих собою беспорядочно сплетенную сеть; у отдельных лиц обнаруживались кистевидные образования, исходящие из эпителиальных врастаний. На этом фоне обычно бросаются в глаза рубцовые втяжения в области Арльто-вой борозды, где ход рубцов принимает горизонтальное направление. В области верхнего края хряща они становятся более вертикальными. [29]
![]() |
Операция передней склерэктомии ( Лагранж и ириденклейзис ( Гольт в модификации В. П. Филатова ( схема. [30] |