Конъюнктива - переходная складка
Cтраница 1
Конъюнктива переходных складок рыхло связана с прилежащими тканями, а в сводах как бы несколько избыточна, чтобы не ограничивать глазное яблоко при его движениях. В этой части конъюнктивы эпителий из многослойного цилиндрического переходит в многослойный плоский, содержащий мало бокаловидных клеток. Субэпителиальная ткань здесь богата аденоидными элементами и скоплениями лимфоидных клеток - фолликулами. На раздражение или воспаление аденоидный слой конъюнктивы реагирует усиленной клеточной пролиферацией и увеличением числа фолликулов. В конъюнктиве верхней переходной складки имеется большое количество слезных железок. [1]
Эпителиальные выросты в это время наиболее выражены в конъюнктиве переходных складок и у верхнего края хряща, в остальной части тарзуса они еще мало заметны. [2]
 |
Техника удаления рецидивировавшего птеригиума и пересадка лоскута конъюнктивы верхнего свода. Объяснение в тексте. [3] |
Рецидивировавший после пересадки птеригиум мы иссекаем и покрываем образовавшийся дефект лоскутом конъюнктивы верхней переходной складки. [4]
Нередко острый конъюнктивит сопровождается воспалительной гипертрофией слизистой в форме папиллярных разращений, преимущественно в области хрящей век, и высыпания фолликулов, расположенных под эпителием, прежде всего в области конъюнктивы переходных складок, а затем и хрящей. Эти изменения наблюдаются, однако, чаще при хронических конъюнктивитах, в особенности при трахоме и фолликулярных катарах у детей. [5]
Чаще появляются множественные мелкие, красноватые сосочки, придающие конъюнктиве бархатистый вид, вследствие чего она напоминает слизистую оболочку языка. При дальнейшем развитии болезни инфильтрация увеличивается, конъюнктива переходных складок выступает в виде валиков, напоминая петушиные гребешки. Увеличиваются количество и размеры фолликулов; они начинают тесно прилегать друг к другу и даже сливаются. Особенно обильны фолликулы в верхней переходной складке. Нарастающая инфильтрация слизистой оболочки и увеличение в ней числа фолликулов могут достичь такой степени, что конъюнктива вывернутого века становится похожей по цвету на испорченную, лежалую малину. Утяжеленные и слегка приспущенные верхние веки придают больным характерный сонный вид. [6]
В конъюнктиве склеры, в зависимости от анатомической структуры, изменения представляются сравнительно слабее как в остром начальном периоде, так и в дальнейшем течении хронических стадий, чем в конъюнктиве век и переходных складок. Таких эпителиальных внедрений, которые развиваются в острой начальной стадии в тарзальной конъюнктийе и конъюнктиве переходных складок, в конъюнктиве склеры не наблюдается. Только после перехода в хроническую стадию через 3 года от начала заболевания в особо тяжелых случаях мы наблюдали эпителиальные внедрения, идентичные с эпителиями конъюнктивы век. [7]
Трахоматозный процесс начинается обычно в переходных складках век, чаще в верхней переходной складке. При этом вследствие пролиферации клеточных элементов аденоидного слоя конъюнктива утолщается, гиперемируется, приобретая характерный вишнево-багровый оттенок. Вскоре в толще инфильтрированной конъюнктивы переходной складки появляются фолликулы в виде глубоко сидящих, студенисто-мутных сероватых крупных зерен. Поверхность слизистой оболочки становится неровной, бугристой. Название болезни происходит от греческого слова trahys, что означает неровный, шероховатый. [8]
По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко, которая начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Эта мышца идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна этого сухожилия направляются к пальпебральному пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюнктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Эта мышца находится у переднего конца леватораи тесно связана с ним. [9]
Конъюнктива переходных складок рыхло связана с прилежащими тканями, а в сводах как бы несколько избыточна, чтобы не ограничивать глазное яблоко при его движениях. В этой части конъюнктивы эпителий из многослойного цилиндрического переходит в многослойный плоский, содержащий мало бокаловидных клеток. Субэпителиальная ткань здесь богата аденоидными элементами и скоплениями лимфоидных клеток - фолликулами. На раздражение или воспаление аденоидный слой конъюнктивы реагирует усиленной клеточной пролиферацией и увеличением числа фолликулов. В конъюнктиве верхней переходной складки имеется большое количество слезных железок. [10]
Соединительной оболочкой, или конъюнктивой ( conjunctiva), называется тонкая оболочка, выстилающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Собственно передний прозрачный эпителий роговицы вместе с подлежащей под ним передней пограничной пластинкой эмбриогенетически также относится к конъюнктиве. При закрытой глазной щели соединительная оболочка образует замкнутую полость - конъюнктиваль-ный мешок - узкое шелевидное пространство между веками и глазом. Часть конъюнктивы, покрывающую заднюю поверхность век, называют конъюнктивой век; часть, покрывающую передний сегмент глазного яблока, - конъюнктивой глазного яблока или склеры. В той части, где конъюнктива век, образуя своды, переходит на глазное яблоко, ее называют конъюнктивой переходных складок, или сводом. К конъюнктиве относятся также рудимент третьего века - вертикальная полулунная складка, прикрывающая глазное яблоко у внутреннего угла глазной щели, и слезное мясцо - образование, по строению близкое к коже. [11]
Этому способствует дальнейшее утолщение и неровность хряща. При выворачивании век, особенно верхнего, переходная складка выступает складчатым, бугристым валиком, усеянным фолликулами. Разрастание сосочковых тел особенно в верхних отделах хряща придает конъюнктиве своеобразную бархатистость. Иногда складчатость конъюнктивы и высыпание фолликулов столь интенсивны, что напоминают лягушечью икру, вареное саго. Часто в процесс вовлекается полулунная складка, которая становится утолщенной, усеянной крупными выступающими фолликулами. При развитой форме трахомы может вовлекаться слизистая глазного яблока сначала в виде утолщения конъюнктивы вблизи верхней переходной складки и появления затем крупных полупросвечивающих фолликулов, расположенных параллельными рядами иногда до роговицы. В других случаях в конъюнктиве глаза есть только диффузная инфильтрация, видная с лупой или в свете щелевой лампы. [12]
Страницы: 1