Край - глазница
Cтраница 1
Сифилитический периостит края глазницы чаще возникает в ее верхнем отделе, одновременно с невралгией I ветви тройничного нерва. Нередко процесс распространяется на верхнюю стенку глазницы, где возникает тесно спаянное с костью образование, напоминающее опухоль. При этом бывает отек верхнего века, экзофтальм и смещение глаза книзу. Характерны спонтанные, особенно ночные боли для остеопериостита стенки, при котором в дополнение к вышеописанным симптомам наблюдаются болезненность краев глазницы, периостальные утолщения на костях лица, черепа и других, положительные серологические реакции. Возможно нарушение подвижности глаз вследствие поражения мышц или двигательных нервов. Нередко снижается чувствительность роговицы или возникает нейропаралитический кератит. В случаях локализации процесса в области верхней глазничной щели развивается полная или почти полная офтальмоплегия, экзофтальм и смещение глаза книзу, боли и анестезия по ходу первой ветви тройничного нерва, анестезия роговицы. Часто страдает зрительный нерв. [1]
Если на боковом снимке наружные края глазниц расходятся, то ими нельзя пользоваться как ориентирами для заднего отрезка глаза. [2]
СЛЕЗНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы, расположенные у верхненаружного края глазницы; выделяют слезы. [3]
 |
Паралич скулового отдела лицевого нерва.| Внешний вид через год после восстановительной операции посредством широкой фасции. [4] |
По латеральной стенке глазницы несколько выше наружной связки век проводят разрез длиной около 1 см. Обнажают край глазницы. В этот разрез вводят иглу Ревердена ( Reverdin), проводят ее по поверхности фасции позади круговой мышцы и далее вдоль нижнего века, как можно ближе к его краю. Форма иглы обеспечивает возможность выполнения этого приема, имеющего существенное значение. Иглу нужно проводить впереди хряща. Конец иглы должен быть выведен в разрезе у внутренней спайки. Другой конец лоскута протягивают иглой Ревердена латерально через веко и вытягивают из разреза. [5]
 |
Скрофулодермия нижнего правого века ( по И. И. Меркулову. [6] |
Скрофулодерма также чаще бывает вторичной и исходит обычно из туберкулезного слезного мешка или из туберкулезного остеопериостита края глазницы. [7]
Осмотр глазного яблока производится наложением больших пальцев обеих рук на переднюю поверхность век и осторожным разведением последних. Если при этом производить легкое прижатие век к краям глазницы ( но не к глазному яблоку), то веки часто легко выворачиваются, обнажая конъюнктиву. [8]
Остеопериоститы бывают простыми и гнойными. Простой возникает при острых катаральных синуситах на почве инфекционных заболеваний ( гриппа, скарлатины, кори и др.) и проявляется ограниченной гиперемией, отечностью и болезненностью кожи век и края глазницы. Процесс хорошо поддается противовоспалительному лечению. В исходе наступает выздоровление больного или сохранение фиброзного утолщения на месте бывшего воспаления. [9]
Гнойный остеопериостит имеет острое начало с высокой температурой тела у больного, головной болью и общей слабостью. В случаях локализации процесса в лобной, гайморовой пазухах или передних клетках решетчатого лабиринта, а также с распространением инфекции из слезного мешка, верхней челюсти, при травмах возникает остеопериостит края глазницы. Для него типична краснота и отечность кожи век, конъюнктивы, утолщение костного края и болезненность при надавливании на него. В дальнейшем происходит размягчение инфильтрации, перфорация кожи с выделением гноя, иногда образование стойкой фистулы до излечения от периостита. Зондированием определяется измененный костный край. При эмпиемах задних клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи развивается остеопериостит стенки глазницы с незначительным отеком и гиперемией кожи век, но выраженным хемозом и воспалением конъюнктивы, особенно переходных складок, экзофтальмом, смещением и ограничением подвижности глаза, диплопией, невритом зрительного нерва, застойным соском со снижением остроты зрения. [10]
 |
Паралич скулового отдела лицевого нерва.| Внешний вид через год после восстановительной операции посредством широкой фасции. [11] |
С целью поднять и завернуть медиальный конец нижнего века треугольный лоскут, насколько возможно, натягивают кнутри-кверху над медиальной связкой. Для того чтобы поднять веко как можно выше и прижать его к глазному яблоку, широкую фасцию тоже сильно натягивают. Широкую фасцию прочно пришивают к латеральному краю глазницы через просверленное в нем маленькое отверстие нитяным или белым шелковым швом. Лишний кусок фасции отрезают и все разрезы зашивают узловатыми швами. [12]
Последний прикрепляется как к коже, так и к кости. Основной является его связь с кожей, в которую он вплетается кпереди от хряща. Он также прикрепляется к медиальному и латеральному краям глазницы около спаек век. Латеральная часть сухожилия, известная под названием латерального рога, вплетается в наружную спайку и наружный бугор орбиты. [13]
 |
Устранение спастического запорота. [14] |
Разрез проводят на расстоянии 3 мм от края век, параллельно ему во всю его длину. Края отсепаровывают приблизительно на 2 мм кверху от разреза и на 5 мм книзу. Из середины разреза тупоконечными ножницами освобождают заднюю поверхность круговой мышцы до самой надкостницы у края глазницы. [15]
Страницы: 1 2