Cтраница 4
Картина значительно изменилась после операции удаления части опухоли, сопровождавшейся поднятием и травматизацией лобных долей мозга. Исследование, проведенное через несколько дней после операции, показало, что больной был дезориентирован и что у него имеются грубые нарушения памяти. В этот период больной был незагружен, двигательно оживлен, беспечен и даже несколько эйфоричен. Больной плохо ориентировался в ситуации, иногда считал, что находится в Венгрии, в больнице по поводу нарушения высшей нервной деятельности, иногда - что он в Риге или в Москве; он знает, что у него была операция, причем с неуверенностью говорил, что эта операция была два или три раза. [46]
Базальные ганглии являются структурами ядерного типа, расположены внутри больших полушарий, между лобными долями и промежуточным мозгом. К ним относятся хвостатое ядро и скорлупа, объединяемые под общим названием полосатое тело, в связи с тем, что скопления нервных клеток, образующих серое вещество, чередуются с прослойками белого вещества. Вместе с бледным шаром ( паллидум) они образуют стриопалли-дарную систему подкорковых ядер. [47]
Приведенный анализ опытов с отсроченным чередованием и отсроченными реакциями позволяет предположить, что повреждение лобных долей вызывает нарушение тех процессов мозга, существенным элементом которых является кодирование изменений состояний. Такие процессы свойственны работе кратковременной памяти, предполагающей скорее решения, зависящие от контекста, чем хорошо упроченные действия, не зависящие от контекста, и нарушения их отражаются как на решении задач, так и на эмоциональном поведении. Можно предположить, что подобный дефект сказывается на решении задач потому, что организм не в состоянии регулировать свое поведение на основе событий, вносящих беспокойство и сигнализирующих об изменениях в контексте. Этот дефект проявляется в эмоциональном поведении: организм не справился с контролем, регистрацией и оценкой изменений, непрерывно усложняющих контекст и таким образом увеличивающих беспокойство в настоящем. При повреждении височной доли утрата способности к восприятию контекста проявляется в том, что поток событий не сохраняется в следах и, таким образом, протекает только в настоящем, которое не имеет ни прошлого, ни будущего. Организм становится автоматом, находящимся во власти своих мгновенных состояний, которые он не может регулировать. [48]
Тщательный анализ полученных в этом наблюдении данных подтверждает наш основной вывод, что поражение лобных долей приводит не столько к первичным расстройствам памяти, сколько к нарушениям психической деятельности, связанной с патологически инертными стереотипами, с одной стороны, и невозможности подчинить свое поведение четко очерченной программе, требующей преодоления бесконтрольно возникающих побочных связей - с другой. [49]
На основании ряда наблюдений полагают, что участки височно-теменной коры слева и нижняя часть левой лобной доли имеют специальное значение в процессах узнавания, целенаправленного действия и речи. [50]
Мы остановились на рассмотрении нарушений памяти, возникающих при поражениях, захватывающих медиальные отделы лобных долей мозга, с одной стороны, и образования межуточного мозга - с другой. [51]
В следующей главе будут рассмотрены нарушения активной мнестической деятельности, возникающей при массивных поражениях лобных долей мозга. [52]