Точечное кровоизлияние
Cтраница 4
 |
Глазное дно больной Г. [46] |
Границы соска на этом глазу кажутся нечеткими. На левом глазу в парамакулярной зоне видно несколько небольших светлых хориоидаль-ных очагов со стушеванными границами и точечными кровоизлияниями возле них. [47]
Терапевтическая ценность рутина ( кверцетин-3 - рутино-зид) при лечении болезней, вызванных повышенной хрупкостью сосудов, заключается в уменьшении хрупкости капилляров, однако его эффективность при точечных кровоизлияниях не установлена. Другие витамины проницаемости - гесперидин и эриодиктин - являются производными цитрина, так называемого витамина - Р фактора. Все три соединения повышают резистент-ность крови, вероятно, за счет продления вазоконстрикторного действия адреналина путем инактивации О-метилтрансферазы. [48]
В растениях они находятся в виде гликозидов. Гликозид кверцетина с дисахаридом 6 [ 3 - / - рамнозидо - /) - глюкозой ] называется рутином. Это - одно из веществ, относящихся к группе витаминов Р, при отсутствии которых в пище капилляры кровеносных сосудов становятся проницаемыми для крови, что ведет к пурпуровой болезни - множественным точечным кровоизлияниям. Другие витамины этой группы близко родственны по структуре. [49]
В ранней фазе возможно расширение сосудов. Ретинальные артериолы и венулы кажутся полнокровными, расширяется полоса светового рефлекса вследствие спазма или уплотнения сосудистой стенки, становятся видными мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Сосок зрительного нерва гиперемирован, есть небольшой отек его ткани и окружающей сетчатки. Возможны мелкие точечные кровоизлияния, как предвестники церебральной гипертонии. Одним из ранних является непостоянный симптом Гвиста - извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Если устраняются факторы, вызвавшие гипертонические явления, глазное дно может приобрести нормальный вид. При ретино-церебральной форме болезни артериолы оказываются в состоянии тонического сокращения и заметно сужены. [50]
Лишь в одном случае было произведено патологоанатомиче-ское вскрытие. При этом не было обнаружено ничего специфического; картина была типичной для острого поражения любым сильным отравляющим газом. Отмечены гиперемия и геморрагии в легких со слабыми признаками отека. В мозгу обнаружены точечные кровоизлияния. [51]
Патологические изменения стенок вены могут возникать как эндофлебит и мезофлебит при инфекционных заболеваниях, а ослабление сердечной деятельности и ухудшение кровообращения у пожилых людей способствуют тромбо-образованию. Офтальмоскопически в случаях закупорки центральной вены сосок зрительного нерва отечен, темно-красный ( из-за обширных радиарно расположенных ретинальных и пре-ретинальных кровоизлияний), увеличен в размерах, контуры его стушеваны настолько, что его положение определяется только местом выхода крупных сосудов. Вены соска темные, извилистые, расширенные, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены и иногда мало заметны. На периферии обнаруживаются точечные кровоизлияния вблизи мелких сосудов. В особо тяжелых случаях вследствие разрыва сосудов возникает кровоизлияние в стекловидное тело. Описанные изменения имеют локальный и менее выраженный характер при тромбозе одной из ветвей центральной вены ( приложение, рис. 20), при этом отмечается сохранение остроты зрения в пределах 0 1 - 0 2, но выпадают участки поля зрения. [52]
Страницы: 1 2 3 4