Cтраница 1
Сегментарная атрофия несколько чаще развивается в верхней половине радужной оболочки. Зрачок также смещается кверху или кверху и в сторону. Смещение зрачка вызвано образованием грубых гониосинехий, которые как бы укорачивают радужную оболочку, и некрозом сфинктера. Преимущественная локализация патологических изменений в верхней половине радужки, по-видимому, связана с тем, что угол передней камеры сверху уже, чем снизу. [1]
Типичны сегментарные атрофии стромы цилиарного пояса или диффузная атрофия зрачкового пояса в сочетании с деструкцией пигментной каймы и проникновением пигментных гранул в толщу стромы. [2]
Как уже отмечалось, после острого приступа глаукомы остается типичная сегментарная атрофия радужной оболочки. Обнаружение такого типа атрофии заставляет заподозрить закрытоугольную глаукому. Выраженная атрофия стромы и пигментного листка радужной оболочки при отсутствии определенных причин ( увеит, опухоль глаза и др.) сопровождает развитие глаукомного процесса и может предшествовать повышению ВГД. [3]
В заключение отметим, что своеобразная деформация зрачка с подтягиванием его к периферии и сегментарная атрофия радужной оболочки указывают на перенесенный острый приступ первичной глаукомы. [4]
Диагноз закрытоугольной глаукомы во время острого и подострого приступа поставить нетрудно. После острого приступа остаются гониосинехии и типичная сегментарная атрофия радужки. В неясных случаях больного оставляют под наблюдением и просят зайти в тот период, когда у него появляются жалобы на затуманивание зрения и радужные круги, которые заставляют заподозрить легкий подострый приступ. Тонометрия, компрессионно-тонометрическая проба и гонио-скопия, проведенные при наличии таких жалоб, позволяют установить диагноз закрытоугольной глаукомы или отвергнуть его. [5]
К диагностическим симптомам автор отнес характерные для глаукомы жалобы, симптом кобры по М. С. Ремизову, мелкую переднюю камеру, узкий или закрытый ее угол, сегментарную атрофию радужной оболочки, изменения диска зрительного нерва. [6]
В более тяжелых случаях все симптомы выражены сильнее, появляется боль в глазу и надбровной дуге, офтальмо-тонус повышается до 40 - 60 мм рт. ст. Боль в глазу и значительное расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока указывают на развитие реактивной фазы. Последняя, однако, бывает выражена нерезко и продолжается недолго, поэтому следующая воспалительная фаза не наступает. После подострого приступа не бывает деформации и смещения зрачка, сегментарной атрофии радужной оболочки, грубых гониосинехий. Следовательно, подострый приступ не оставляет никаких видимых последствий. [7]
При перемежающемся течении болезни подострые и острые приступы сменяются периодами, когда глаз клинически выглядит совершенно здоровым. Поставить диагноз глаукомы во время приступа легко. При обследовании больного в меж-приступном периоде следует принять во внимание анамнез, глубину передней камеры, состояние радужной оболочки и зрачка и ширину угла передней камеры. После острого приступа глаукомы наблюдается своеобразная сегментарная атрофия радужной оболочки, зрачок часто бывает деформирован и смещен. [8]