Cтраница 1
Ретробульбарный абсцесс - ограниченный гнойный очаг в ретробульбарной клетчатке, возникает вследствие прорыва субпериостального абсцесса, непосредственного перехода инфекции из пораженной пазухи, тромбофлебита, метастатической инфекции при септических заболеваниях. Клинические симптомы выражаются отеком и застойной гиперемией век, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, невритом зрительного нерва и понижением остроты зрения. При близком к краю орбиты расположении абсцесса определяется флюктуация. [1]
Гнойное воспаление может проявиться абсцессом век или ретробульбарным абсцессом, флегмоной глазницы. [2]
Лишь в случаях глубокого расположения пазухи прорыв гнойника возможен в сторону орбиты с образованием ретробульбарного абсцесса. [3]
Для этого при субпериостальном абсцессе в месте его локализации производят широкий разрез кожи века или субконъюнктивально проникают до кости, отслаивая надкостницу, но без вскрытия тарзоорбитальной фасции. У больных с ретробульбарным абсцессом и флегмоной глазницы вскрывают фасцию и тупым путем проникают в ретробульбарное пространство до опорожнения абсцесса или флегмоны. При этом нужно раздвинуть орбитальную клетчатку в разных направлениях и ввести в нее марлевые турунды, смоченные гипертоническим раствором или антибиотиками. [4]
Гистологические данные Zanges и клинические наблюдения Hanger из Инсбургской ушной клиники ( по Schroder, 1964) показывают иное течение флегмоны орбиты, осложняющей фурункул носа, губы, сравнительно с развивающейся флегмоной у больных синуситами. При последних сосуды поражаются вторично в случаях субпе-риостального или ретробульбарного абсцесса. Несмотря на грозные проявления и быстрое течение орбитальных симптомов, реже развивается тромбоз кавернозного синуса, чему препятствует раннее и активное лечение орбитальных осложнений и основного процесса. Напротив, в случаях фурункула носа и лица орбитальные симптомы сразу не бывают выраженными, а превалирующее первичное вовлечение в процесс сосудов чаще и быстрее ведет к инфицированию пещеристого синуса. [5]