Кожный лоскут

Cтраница 2

Через 19 ч после электротравмы омертвевшие ткани были иссечены, концы срединного нерва освежены и сближены капроновыми швами. Образовавшаяся рана оставлена открытой. Через 10 дней была произведена аутопластика сплошными кожными лоскутами. [16]

В искусственных условиях удается культивировать клетки эпидермиса кожи, то есть диплоидные и продвинутые в дифференциации клетки. Направленность такой работы, главным образом, практическая и результаты ее бесценны для ожоговых клиник. Для этого у пациента, которому предстоит пересадка кожи, берут кожный лоскут и помещают в раствор специальных ферментов, эпидермис отделяется от подлежащих слоев кожи, его промывают и переносят в питательную жидкость. Клетки делятся, а в присутствии стимуляторов их рост еще более ускоряется. [17]

Внешний вид через 2 года после рассечения спаек между веками. Ресницы латеральной половины века - это пересаженные волосы брови.| Восстановление латеральной части верхнего века посредством перемещения конъюнктивы сводов, лоскута, взятого из кожи надбровной облас - i, и свободного лоскута кожи, взятого за ушной раковиной. Объяснение. [18]

Конъюнктива должна быть дублирована лоскутом на ножке, который снабдит ее своей кровью, необходимой для заживления. Для того чтобы оснастить новый край века ресницами, лоскут на ножке при выкраивании должен иметь несколько рядов волосков брови. Ложе, откуда будет перемещен лоскут на ножке, полностью обеспечит свободный кожный лоскут необходимым питанием. [19]

Через несколько недель вблизи основания восстановленного нижнего века была проделана сквозная щель. В это пространство был перекинут, как па петле, лоскут слизистой и сшит - эпителиальной поверхностью кзади - с конъюнктивой века по верхнему и нижнему краям. Затем, повторяя второй этап, со щеки на обнаженную поверхность лоскута слизистой был пересажен кожный лоскут. Для покрытия дефекта щеки, образовавшегося после взятия второго лоскута, был использован свободный лоскут кожи за ухом. [20]

Устранение комбинированного вертикального и горизонтального натяжения путем дублирования ( перекрытия и соединения век. [21]

После заживления оказалось, что большой вертикальный рубец, проходивший как через верхнее, так и через нижнее веко, вызывал значительное вертикальное натяжение. Через 3 месяца была произведена вторая операция: рубцовая ткань на нижнем веке была иссечена и произведена пластика небольшими / - образными лоскутами, к которым был добавлен свободный кожный лоскут. Во избежание сморщивания лоскута веки были оставлены в соединении друг с другом еще на 3 месяца. По фотографии, сделанной через год после разъединения век ( рис. 254), можно убедиться, что результат операции вполне удовлетворительный, хотя в вертикальном направлении лоскут должен был быть длиннее. [22]

Узнав о работах Питера Медавара 1944 - 1945 гг. по изучению невосприимчивости к кожным трансплантатам, Вернет, к тому времени уже ставший директором крупного исследовательского центра, пригласил того работать в Мельбурн. Обычно кожный лоскут от мышей А погибает у мышей СВА через 10 дней после пересадки. [23]

Одна самка линии СВА благополучно разрешилась от бремени пятью ранее иммунизированными мышатами, и те дожили до полуторамесячного возраста, когда им можно было пересаживать кожу от доноров линии А. У двух мышей из этого потомства пересаженная кожа отторглась, а у трех остальных на фоне серой шерсти спины заметно выделялись кусочки белой шерсти, выросшей из прижившейся донорской кожи. Через 50 суток пересадку повторили, второй кожный лоскут от мышей линии А у удивительно к нему восприимчивых реципиентов также хорошо сохранился. [24]

Образование счалки краев век. [25]

Если лоскут на ножке передвинут для замещения половины века, его края нужно сшить за пределами лоскута. Если свободный лоскут расположен в горизонтальном направлении, то натяжение должно быть осуществлено по всему межреберному краю. Впрочем, полное сшивание щели редко является необходимостью; если глаз видящий, то против зрачка оставляют щель длиной 5 - 6 мм. Наиболее частым показанием к пересадке на веко свободного кожного лоскута с сшиванием век является рубцовый выворот после травмы. [26]

Осложнения при неправильно произведенной восстановительной операции по методу Хыоза. заворот верхнего и нижнего век и выемка края верхнего века.| Тяжелый заворот обоих век правого. глаза, обусловленный слишком ранним разъединением их краев после операции Хыоза. [27]

Послеоперационный заворот - это наиболее частое серьезное осложнение операции Хьюза. Об этом следует помнить, поэтому, сшивая веки и адаптируя края передней пластинки, нужно создать небольшой выворот век - тогда после разъединения век они не будут заворачиваться. Пример допущенной при сшивании век ошибки, вызвавшей заворот, приведен на рис. 84, на котором изображены веки больного с удаленной плоскоклеточной карциномой нижнего века. Ресницы на восстановленном нижнем веке взяты со свободным кожным лоскутом частично из области брови, и в этом отношении все в порядке. Однако кожная кромка у края века не была вывернута при сшивании век и поэтому оно завернулось. Вторая ошибка состояла в пересадке с верхнего на нижнее веко слишком большого куска хряща, ослабившая верхнее веко и допустившая образование выемки. [28]

Мостооидный лоскут на ножке Сталларда при старческом рубцовом вывороте. Объяснение в тексте. [29]

Исправление рубцовой формы старческого выворота производят путем сшивания краев век и пересадки соответствующего лоскута кожи, как при рубцовом вывороте после ожогов. При старческом рубцовом вывороте мы предпочитаем производить пересадку мостовидного лоскута на ножке Стал-ларда. При этом верхнее веко укорачивается, благодаря чему нижнее веко натягивается и создаются условия для растяжения лоскута. Поскольку кровоснабжение и венозный отток полностью не прерываются, восстановление обмена в веке происходит значительно быстрее, чем при пересадке свободного кожного лоскута. [30]

Страницы: 1 2 3