Cтраница 2
Учитывая комплексный характер всех этих этических соображений, роль специалиста по профессиональной безопасности и здравоохранению в исследованиях, проводящихся на рабочем месте, приобретает огромную важность. Врач - специалист по производственной медицине, приходя на предприятие, принимает на себя все обязательства любого работника здравоохранения, согласно положениям Международной комиссии по профессиональной безопасности и здравоохранению ( International Commission on Occupational Health), приведенным в этой главе: Специалисты по производственной безопасности и здравоохранению должны служить здоровью и социальному благосостоянию работников, как индивидуальному, так и коллективному. [16]
Что касается травматического стресса, то рабочее место само по себе может быть превосходным местом для выздоровления и укрепления здоровья. Будучи хорошо знакомы с симптомами и причинами посттравматических стрессовых реакций, специалисты производственной медицины могут повысить эффективность своих действий по их предотвращению. [17]
Производственная медицина, возможно, чаще, чем другие разделы медицинской науки, обращается к связи между стрессом и заболеваниями. Действительно, многие работы по изучению стрессов в этом столетии выполнялись в области производственной медицины. Поскольку медицина в целом все больше усилий направляет на профилактику заболеваний, рабочее место становится все более важным как арена для исследований влияния психических и психосоциальных факторов на заболеваемость и другие последствия для здоровья, а также отработки методов предотвращения посттравматических стрессовых состояний. [18]
Медицинские учебные заведения в Соединенных Штатах играют важную роль в подготовке специалистов в области охраны труда. Двадцать два из 24 аккредитованных учебных заведений предлагали в 1992 году курсы по проблемам охраны труда: среди них было 13 курсов по производственной медицине и 19 курсов по производственной гигиене. Изучение этих курсов не обязательно ведет к получению ученой степени, но тесно связано с аккредитацией специалистов, поскольку является непременным условием для того, чтобы быть допущенным к сдаче экзаменов на право представлять одну из коллегий специалистов по проблемам охраны труда. [19]
Комплексные программы гигиены труда, разрабатываемые для базовой единицы - госпиталя, созданы для удовлетворения потребностей во всеохватывающей, качественной программе гигиены труда для индустриальных и корпоративных общин. В их основу положен тезис о том, что необходимо иметь врачей, осуществляющих лечение травм и обследование перед приемом на работу, однако они одни не в состоянии выполнить программу производственной медицины. Госпиталь, обслуживающий многие компании, может позволить себе иметь врача по гигиене труда для надзора за медицинскими службами. [20]
Во многих областях здравоохранения, имеющих отношение к практике профессиональной безопасности и здравоохранения, ведутся в последнее время дискуссии о профессиональной этике. IEA Workshop on Ethics, Health Policy and Epidemiology, 1990; Chemical Manufacturers Association s Epidemiology Task Group, 1991; Council for International Organizations of Medical Sciences, 1991 1993); медицина и ее многочисленные отрасли, в том числе производственная медицина ( Соуе, 1982; American Occupational Medical Association, 1986; International Commission on Occupational Health, 1992; Standing Committee of Doctors of the EEC, 1980); санитария; токсикология; статистика ( International Statistical Institute, 1986); психология; инженерное дело и анализ рисков. [21]
В западной медицине пластыри применяются в течение нескольких десятилетий. В фармакопеи многих стран включены пластыри с белладонной, с салициловой кислотой, горчичники. Как было сказано выше, данные производственной медицины, свидетельствующие о проницаемости кожи для некоторых активных веществ, привели к необходимости экспериментальной проверки возможности трансэпидермального введения лекарственных веществ с целью системного, а не локального воздействия. Такая возможность была признана реальной лишь сравнительно недавно. [22]
Эта простая гипотеза может быть противопоставлена производственной медицине, которая, вообще говоря, ограничивается установлением этиологии профессиональных заболеваний. Цель производственной медицины состоит в том, чтобы определить условия, при которых вероятность развития подобных заболеваний минимизируется. Используя эргономические принципы, эти условия легко сформулировать в форме требований и ограничений на нагрузку. Кратко цель производственной медицины можно изложить как установление ограничений посредством проведения медицинских и научных исследований. Традиционная эргономика считает, что ее роль состоит в том, чтобы сформулировать методы, посредством которых ограничения, установленные в результате исследований производственной медицины, могут быть реализованы на практике при помощи организации работы и дизайна рабочего места. Корректировки традиционной эргономики понимаются как рекомендации по дизайну рабочего места, которые требуют особого внимания в отношении ограничения нагрузки для предотвращения проблем со здоровьем. Характерной чертой таких корректировочных рекомендаций является то, что практики решают сами проблему их реализации на практике, поскольку междисциплинарных групп, работающих по этим вопросам, не создано. [23]
Производственная медицина, возможно, чаще, чем другие разделы медицинской науки, обращается к связи между стрессом и заболеваниями. Действительно, многие работы по изучению стрессов в этом столетии выполнялись в области производственной медицины. Поскольку медицина в целом все больше усилий направляет на профилактику заболеваний, рабочее место становится все более важным как арена для исследований влияния психических и психосоциальных факторов на заболеваемость и другие последствия для здоровья, а также отработки методов предотвращения посттравматических стрессовых состояний. Специалист по производственной медицине находится на пересечении этих приобретающих все большее значение областей исследования. [24]
Эта простая гипотеза может быть противопоставлена производственной медицине, которая, вообще говоря, ограничивается установлением этиологии профессиональных заболеваний. Цель производственной медицины состоит в том, чтобы определить условия, при которых вероятность развития подобных заболеваний минимизируется. Используя эргономические принципы, эти условия легко сформулировать в форме требований и ограничений на нагрузку. Кратко цель производственной медицины можно изложить как установление ограничений посредством проведения медицинских и научных исследований. Традиционная эргономика считает, что ее роль состоит в том, чтобы сформулировать методы, посредством которых ограничения, установленные в результате исследований производственной медицины, могут быть реализованы на практике при помощи организации работы и дизайна рабочего места. Корректировки традиционной эргономики понимаются как рекомендации по дизайну рабочего места, которые требуют особого внимания в отношении ограничения нагрузки для предотвращения проблем со здоровьем. Характерной чертой таких корректировочных рекомендаций является то, что практики решают сами проблему их реализации на практике, поскольку междисциплинарных групп, работающих по этим вопросам, не создано. [25]