Cтраница 2
Пенициллины обладают широким спектром антибактериального действия, проявляя как бвктериостатическую, так и бактерицидную активность в отношении многих грамположительных микроорганизмов ( стафилококков, пневмококков, стрептококков), некоторых грамотрицательных кокков ( гонококков, менингококков), палочек сибирской язвы, клостридий, спирохет и некоторых грибов. Широкое медицинское применение пенициллинов связано с их относительно низкой токсичностью для теплокровных, хотя в ряде случаев эти антибиотики вызывают аллергические заболевания и анафилактический шок. [16]
На основании эпидемиологических данных можно предположить, что присутствие в кишечнике энтеробактерий может быть тем естественным процессом, благодаря которому у большинства младенцев вырабатывается сопротивляемость к возбудителю гриппа, равно как воздействию других микроорганизмов, таких как менингококки и пневмококки, обладающие поверхностными антигенами, аналогичными таковым грамотрицательных кишечных бактерий. [17]
Было показано, что иммунитет к менингококку зависит от типа антител к капсулированным полисахаридам. В Великобритании отсутствуют лицензии на изготовление менингококковых вакцин, однако на изготовление вакцин из менингококков групп А и С получены лицензии в США и других странах. Эти вакцины с успехом применяются на практике, например, при вакцинации солдат в США и детей в Финляндии и Бразилии с целью борьбы с эпидемиями менингита. Работа над разработкой вакцины группы В продолжается. [18]
В олететрине сочетаются антибактериальные свойства двух антибиотиков; при приеме внутрь он хорошо всасывается и проникает во Многие органы и биологические жидкости. Действует на грамположительных ( стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии и др.) и на грамотрицательных микробов ( гонококки, менингококки, палочки дизентерии, кишечные палочки и др.), риккетсии, спирохеты, крупные вирусы; не действует на грибки и мелкие вирусы, на микобактерии туберкулеза. Препарат подавляет рост стафилококков и микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам. [19]
Как уже указывалось ранее, кокки представляют собой весьма гетерогенную группу микроорганизмов, имеющих полифилетическое происхождение. Некоторые грамотрицательные виды кокков близки по строению к сине-зеленым водорослям, часть грамположительных микрококков генетически связана, по мнению Н. А. Красильникова, с микококками и должна быть включена в класс Actinomycetes. Среди кокков есть паразиты, обитающие только в организме человека ( менингококки и гонококки), приспособленные к паразитическому образу жизни и поэтому весьма трудно поддающиеся культивированию; есть сапрофитные кокки, обнаруживаемые в различных бродящих растительных субстратах ( Leuconostoc pediococcus); есть строго анаэробные виды, обитающие лишь в болотах и стоячих водах ( Methanosarcina); есть повсеместно распространенные в природе представители родов Micrococcus, Staphylococ-cus, Sarcina. В промышленности используется очень небольшое число видов кокков. К ним относятся Streptococcus lactis, используемый при приготовлении простокваши и кефира, Micrococcus casei и Micr. Hquefaciens, применяемые в симбиозе с другими бактериями в созревании сыров. [20]
Создание сульфаниламидных препаратов знаменательно не только тем, что впервые были получены химиотерапевтические препараты против болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами. Оно открыло новое направление в борьбе с болезнетворными микробами ( стафилококки, гонококки, менингококки), а именно химическую замену веществ, необходимых для их развития, веществами, близкими по строению, но обладающими антагонистическими свойствами. [21]
Грамицидин представляет собой кристаллический полипептид, растворимый в воде и мало растворимый в эфире; свободные аминогруппы и карбоксильные группы в грамицидине отсутствуют. При расщеплении молекулы грамицидина образуются фрагменты, состоящие из / - триптофана, d - лейцина, аланина и аминооксикис-лоты неустановленного строения. Грамицидин совершенно неактивен по отношению к грам-отрицательным бактериям, слегка активен против гонококков и менингококков и обладает избирательным действием против грам-положительных кокков и бацилл. Фосфолипоиды являются ингибиторами его антибактериального действия. По отношению к большинству клеток тканей он обладает сравнительно небольшой токсичностью. Служит для наружного применения. [22]
Некоторые вирусы сохраняются при - 270 С. Разрушение и гибель части микробных клеток вызывают повторное замораживание и оттаивание материалов. Высокие температуры губительны для микробов, однако разные виды обладают неодинаковой чувствительностью. Так, менингококки гибнут уже при комнатной температуре, возбудитель сифилиса - при 40 С, возбудитель дизентерии - при 60 С, бруцеллы - при 100 С. Споры бактерий погибают лишь через 2 - Зч кипячения. При температурах выше 60 С в обычных условиях происходит денатурация белка, ведущая к инактивации ферментов и разрушению микробных структур. [23]
Для того чтобы применяться в качестве лекарственных препаратов, вещества с бактериостатическим действием не должны быть токсичными для человека. Сульфамиды в значительной степени отвечают этому условию, которому должно подчиняться любое химиотерапевтическое лекарственное вещество. Ввиду того что действие сульфамидов заключается в замещении одного из природных компонентов в синтезе, причем это замещение происходит в соответствии с законом действующих мясе, понятно, почему эти лекарственные препараты обнаруживают свое целебное действие только при применении в таких условиях, в которых осуществляются высокие исходные концентрации в крови. Сульфамиды особенно эффективны против стрептококков, менингококков, пневмококков и гонококков, менее эффективны против стафилококков и неэффективны по отношению к остальным бактериям и вирусам. [24]
Представители всех форм бактерий изображены на рис. 1.1. Бактерии имеют сферическую, овальную, палочковидную, нитевидную и другие формы. Основными формами бактерий являются сферические, палочковидные и извитые. Сферическими являются микрококки ( от греч. SITCOXOCT - двойной), например, гонококки, менингококки и пневмококки; стрептококки, располагающиеся короткими длинными цепочками ( от греч. [25]
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости и крови дает возможность определить наличие возбудителя. Если спинномозговая жидкость имеет вид гноя, то мазки готовят без ее предварительной обработки; при незначительной мутности спинномозговую жидкость центрифугируют и из осадка делают мазки. Окрашивают их по Граму, водным раствором основного фуксина и / или метиленовым синим. При окраске по Граму форменные элементы спинномозговой жидкости могут изменяться, что осложняет обнаружение возбудителя. Менингококки имеют вид диплококков бобовидной формы, соприкасающихся вогнутыми краями и расположенных внутри цитоплазмы лейкоцитов. Часто обнаруживается нежная капсула. [26]
Заболевание, одно - или двустороннее, наблюдается при общих септических состояниях и локализуется только в сетчатке, на первых порах не задевая или слабо вовлекая в процесс хориоидею и стекловидное тело. Для него характерно возникновение в сетчатке белых, большею частью мелких, резко отграниченных очагов, не имеющих тенденции к слиянию и нагноению. Как правило, процесс не осложняется в своем течении развитием панофталь-мита или эндофтальмита и может полностью разрешиться у выживших детей. В качестве возбудителей септического ретинита неоднократно обнаруживались пневмококки, иногда стрептококки, стафилококки, менингококки. Leber считает, что заболевание вызывается лишь ослабленными микробными возбудителями. [27]