Место - укус
Cтраница 4
 |
Остронекротизирующийся лейшманиоз кожи ( язва на коже предплечья ( по В. Н, Мордов-цеоу. [46] |
Для сельского типа характерны относительно короткий инкубационный период ( в среднем 2 - 4 нед) и сравнительно недлительное ( 3 - 6 мес) течение. Иногда наблюдается абортивное течение, при котором рубцевание начинается через 1 - 2 мес. На месте укуса москита после инкубационного периода в толще кожи образуется ярко-красный с буроватым оттенком, островоспалительный, тестоватой консистенции, болезненный на ощупь инфильтрат, распадающийся через 1 - 2 мес с образованием глубокой язвы. В дальнейшем увеличиваются инфильтрат и язва, которая может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. У детей отмечается более продолжительное течение процесса и частое осложнение пиогенной инфекцией, что приводит к развитию абсцессов, флегмоны, рожи, изменяющих клиническую картину лейшманиоза. После 2 - 3 мес прогрессирования процесса начинается рубцевание язвы, которое продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Рубцевание начинается от центра, и в дальнейшем на месте язвы остается глубокий неровный рубец. При сельском типе лейшманиоза количество лейшманиом может быть значительным, и они локализуются не только на открытых участках тела ( лицо, конечности), но и на других участках кожного покрова. Изредка наблюдается туберкулоидный лейшманиоз кожи, длящийся годами. Присоединение микробной флоры осложняет течение кожного лейшманиоза, задерживает выздоровление. [47]
При обнаружении впившегося в тело клеща извлекать его надо осторожно, пинцетом, вместе с хоботком или петлей из нитки, слегка покачивая его и постепенно удаляя. Если хоботок остался в теле, его удаляют прокаленной иглой. После удаления клеща место укуса прижигают ляписом, йодом или протирают спиртом. Клещи, удаленные при осмотре тела и одежды, сжигаются. [48]
Согласно методическому письму Медицинская помощь при укусах ядовитых змей ( Ашхабад, 1970), утвержденному Минздравом Туркменской ССР, проти-возмеиная сыворотка вводится внутримышечно по Безредко, со всеми предосторожностями, в количестве, зависящем от тяжести интоксикации. При легкой степени отравления подкожно вводится 10 - 20 мл специфической противозмеиной сыворотки ( 500 - 100 АЕ), при средней тяжести - 30 - 40 мл, при тяжелой - до 70 - 80 мл. В отдельных случаях, когда место укуса расположено очень близко от кровеносных сосудов или укус нанесен в область лица, шеи, сыворотку вводят даже внутривенно с большой осторожностью. При появлении признаков анафилактической реакции ( бледность кожных покровов, обильное потоотделение, рвота, затемнение сознания) введение сыворотки необходимо прекратить и начать вводить противошоковые препараты и средства, стимулирующие сердечную деятельность. [49]
При определенной концентрации кислоты или щелочи набухание желатины имеет максимум, после чего дальнейшее увеличение концентрации электролита приводит к уменьшению набухания. Здесь проявляется, невидимому, дегидратирующее действие ионов, обусловленное большой концентрацией электролита. Образование опухолей на коже после укусов насекомых связано с попаданием в место укуса органической кислоты ( например, муравьиной), которая усиливает набухание. [50]
 |
Папулезно - узелковая. [51] |
Постоянная или ремиттирующая лихорадка продолжается 3 - 14 дней. До снижения температуры сохраняются явления общего токсикоза. Кожа лица и шеи, конъюнктивы гиперемированы. В месте укуса клеща, чаще на коже закрытых участков тела, еще до первых признаков болезни появляется первичный аффект - плотный безболезненный инфильтрат с некрозом, а затем темно-коричневым струпом в центре. Струп ( рис. 7) отпадает на 4 - 5 - й день нормальной температуры, а образующаяся при этом язвочка эпителизируется через 8 - 12 дней. Одновременно с первичным аффектом всегда наблюдается регионарный лимфаденит. У большинства больных отмечаются относительная брадикардия, приглушение тонов сердца, гипотония. Неврологическая симптоматика встречается редко. В крови чаще обнаруживается лейкопения с относительным лимфоцитозом и увеличением СОЭ. Возможны осложнения: тромбофлебиты, бронхиты, пневмонии, обусловленные вторичной микрофлорой. [52]
Страницы: 1 2 3 4