Cтраница 2
При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность близкой клинической картины при некоторых заболеваниях непрофессиональной этиологии, как, например, вегетативные полиневриты, болезнь Рейно, сирингомиелия, миозиты. Если при тщательном анамнестическом опросе и на основании медицинской документации можно установить, что одной из этих форм больной страдал до того, как имело место воздействие вибрации, имеющийся синдром, хотя он и может симулировать клинику вибрационной болезни, вряд ли есть основание трактовать как вибрационную болезнь. [16]
Дифоефонаты не подвергаются в организме энзиматическому и кислотному гидролизу и могут быть весьма эффективными средствами лечения различных заболеваний, протекающих с нарушением обмена Са, например общего кальцикоза, образования камней в организме, обызвествления аорты и почек, остеопороза, артрита, миозита. [17]
Под влиянием низких и пониженных температур воздуха могут развиваться ознобления ( припухлость, зуд и жжение кожи), обморожения, миозиты, невриты, радикулиты и др. Длительное охлаждение способствует развитию заболеваний периферической нервной, мышечной систем, суставов: радикулитов, невритов, миозитов, ревматоидных заболеваний. При частом и сильном охлаждении конечностей могут иметь место нейротрофические изменения в тканях. [18]
В 1964 г. на симпозиуме Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР по вопросам профессиональных заболеваний мышц и периферической нервной системы рекомендовано различать в диагностике следующие профессиональные формы: 1) миалгия, характеризующаяся в основном наличием болей, локализующихся в мышцах, подвергающихся наибольшему напряжению в процессе производственного труда; 2) миозит - более выраженные формы миопатологии, при которых боли сочетаются с наличием пальпаторноопределяемых изменений в пораженных группах мышц; 3) миофасцит, при котором изменения в мышцах сказываются более всего в области перехода их в связочный аппарат и места прикрепления к суставам ( в этих отделах нередко при пальпации выявляется крипита-ция); 4) вегетомиофасцит - форма, наиболее часто встречающаяся при профессиональных заболеваниях рук. Клинически она характеризуется сочетанием выраженных изменений в мышцах с сосудисто-вегетативными нарушениями. При профессиональных вегетомиофасцитах нередко отмечаются выраженные сосудистые нарушения, сопровождающиеся в более тяжелых случаях явлениями акроспазма. [19]
При миозитах и миофасцитах, когда основное отклонение сказывается в дистрофии мышц плечевого пояса ( болезненные уплотнения или тяжи в мышцах предплечья, надлопаточных мышцах в местах перехода мышц в связочный аппарат), показано подкожное введение кислорода в область предплечья ( 200 0 - 300 0 ел3) через 1 - 2 дня, курс 5 - 10 инъекций, или массаж, чередующийся с электротерапией: диатермоионизация, двухкамерные ванны с нафталанской нефтью, кинезотерапия. [20]
Значительные мышечные и суставные напряжения иногдя приводят к деформации суставов и возникновению хронических артритов, сопровождающихся в ряде случаев сильными болями и ограничением подвижности. Возможно развитие миалгии, миозитов, невралгии и невритов. Иногда при этом в мышцах обнаруживаются болезненные точки и узелки, например при заболевании рук у доярок. Невралгии могут сопровождаться болями, которые сильнее в начале работы, чем в конце. Невриты на руках и ногах часто сопровождаются ослаблением мышечной силы, расстройством чувствительности, понижением тонуса и атрофией мышц. [21]
Нафталанская нефть ( Naphtha naphthalani) применяется не только как компонент мазевых основ ( уплотняемых вазелином или парафином), но и как эффективное лечебное средство при ожогах, так как обладает дезинфицирующим и болеутоляющим свойством. Нафталанская нефть входит в состав ряда прописей для лечения чесотки, экзем, зуда, рожистого воспаления кожи, артритов, радикулитов, миозитов. [22]
Траву чабреца включают в сбор для ароматических ванн. Известно также применение ванн, компрессоров, примочек из настоя чабреца, травянистых подушек в качестве обезболивающего средства при заболеваниях суставов, радикулитах, невритах, миозитах. [23]
Изменения периферической иннервации могут сочетаться с изменениями в мышцах, которые носят характер токсического миозита. В этих случаях отмечаются боли разлитого характера, в мышцах туловища и конечностей пальпируются болезненные уплотнения по типу миофасцикулитов, отмечается нарушение креатин-креатининового обмена, характерное для миозита. [24]
В патогенезе профессиональных заболеваний нервно-мышечного аппарата играет роль также и общее состояние организма и, в частности, уровень обменных и эндокринно-гуморальных процессов. Такие заболевания нередко возникают в климактерическом периоде, а также после нервных потрясений. Затяжным течением отличаются миалгии и миозиты у лиц, страдающих различными формами неврозов. По данным Б. Е. Серебряника, в большей степени заболевают лица, предрасположенные к различным невралгиям. [25]
Под влиянием охлаждающих факторов окружающей среды - низких температур воздуха, радиационного и контактного холода, а также совместного действия пониженных температур, повышенной скорости движения воздуха и влажности воздуха может наступить переохлаждение организма, которое сопровождается возникновением простудных заболеваний. При работе в условиях охлаждающего микроклимата понижается общая сопротивляемость организма к развитию ряда заболеваний, возникают местные ангиоспастические расстройства, чаще всего на пальцах рук и ног с ослаблением кожной чувствительности. Могут быть заболевания периферической нервной и мышечной системы, а также суставов: радикулиты, невриты, миозиты, ревматоидные заболевания. При частом и сильном охлаждении конечностей могут наступить нейротрофические изменения в тканях. [26]
В профилактике вибрационной болезни значительную роль приобретает правильный предварительный медицинский отбор и недопущение лиц с пониженной резистенцией к воздействию вибрации. Учитывая характер патологического процесса при вибрационной болезни, разработаны соответствующие противопоказания к приему на работу. К ним относятся органические заболевания центральной нервной системы, выраженные астенические состояния, выраженные заболевания эндокринно-ве-гетативной системы, вазопатии с наклонностью к ангиоспазмам и сосудистым кризам; гипотонические состояния, коронарная болезнь, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, невриты и полиневриты, миозиты, понижение слуха, часто обостряющиеся хронические заболевания среднего уха и другие заболевания уха с неблагоприятным для слуха прогнозом, вестибулопатия, болезнь Меньера. [27]
При тяжелых отравлениях наблюдались поражения зрительного тракта - отек сетчатки, кровоизлияния вдоль сосудов, атрофия нерва, что в отдельных случаях может вести к потере зрения. Наблюдаются и трофические поражения кожи и мышц. На коже появляются эритема, пузыри, как при ожогах, причем они легко лопаются и инфицируются. Явления миозита, к которым иногда присоединяется поражение суставов, бывает причиной развития в дальнейшем рубцовых изменений. [28]
При уремии фосфаты кальций-магния могут осаждаться во многих внутрених органах, в том числе в легких, что в свою очередь, реализуется накоплением в них остеотропных индикаторов. При дистрофической кальцификации и инфицировании легких грибковой инфекцией типа Aspergillis niger в легочной паренхиме накапливается радиоактивный стронций. При почечнокаменной болезни, оссифицирующем миозите и гиперкальциемии остеотроп-ные индикаторы накапливаются не только в костной ткани, но и в зонах оссификации мышц и других тканях. Снижение накопления остеотропных РФП в костях является следствием курса лучевой терапии, а также наблюдается вблизи места перелома длинной трубчатой кости ( Wendeberg В. [29]