Баркан
Cтраница 2
Глазное яблоко слегка отводят и линзу накладывают на носовую сторону роговицы, оставляя открытым ее височный сектор шириной 2 - 3 мм, где и производят вкол на расстоянии. Если вкол произвести в лимбе, в отверстие после окончания операции может выпасть радужная оболочка. После того как кончик ножа пересечет переднюю камеру, его вкалывают в фильтрационный угол позади переднего кольца Швальбе и впереди корня радужной оболочки. Баркан установил, что чем поверхностнее проводится нож, тем лучше результаты. Лезвие не следует погружать в ткани больше чем на одну четверть его длины, или на 0 5 мм. Во время движения ножа слегка вращают его ручку вокруг ее оси по направлению движения часовой стрелки; цель этого приема - не допустить изменения направления движения кончика ножа в сторону корня радужной оболочки. Последняя сокращается и отходит назад, оставляя позади лезвия слегка окрашенную щель. [16]
 |
Иридлктомия при глаукоме коратомом и надрезы или разрез ab exlcrno. [17] |
Для фиксации глаза при выполнении разреза конъюнктиву и эпи-склеру крепко захватывают пинцетом Леворра ( Levorra) или Элыпнига в расположенной на противоположной месту будущего разреза стороне лимба. Судьба глаза во многом зависит от точности разреза. Кератом должен быть введен в угол камеры, чуть кпереди от корня радужной оболочки у внутренней поверхности лимба. Нужно учитывать, что эта поверхность загибается кзади, на некотором расстоянии от места, где загибается наружная поверхность, и уточнить эти отношения. Соответствующая процедура может быть произведена в операционной комнате; для этого выключают верхний свет и на нижний лимб направляют луч от слабого источника света, например от фокусного осветителя Баркана. В лучах света благодаря рассеиванию его склерой на меридиане 12 часов обозначается внутренний лимб, обычно расположенный приблизительно на 2 - 3 мм книзу от внешнего. Его местоположение можно наметить через эписклеру лезвием ножа, а затем концентрически к лимбу сделать желоб или надрез длиной 6 - 8 мм. [18]
Классификация Graefe - Donders сохранилась без существенных изменений до 30 - х годов настоящего столетия, когда появилась гониоскопическая классификация, которая основывается на новых представлениях о патогенетических механизмах глаукомного процесса. Следует отметить, что первый шаг к патогенетической классификации глаукомы сделал J. Позднее на принципиальное различие глаукомы с мелкой и с нормальной глубиной передней камеры указал В. Позднее было установлено, что в патогенезе глаукомы сужение угла передней камеры не имеет значения до тех пор, пока не наступит полное его закрытие. В связи с этим классификация Баркана была несколько изменена: глаукому стали делить на закры-тоугольную и открытоугольную. Гониоскопическая классификация глаукомы постепенно вытесняет клинические классификации, и в настоящее время она принята в большинстве стран мира. [19]
Страницы: 1 2