Cтраница 1
Медицинское наблюдение является необходимым, так как воздействие вредных веществ может вызвать развитие или привести к обострению заболеваний. Оно требует применения активных программ с участием профессионалов, компетентных в вопросах профессиональных заболеваний, их диагностики и лечения. Программы медицинского наблюдения осуществляют деятельность, позволяющую защитить, обучить, проконтролировать и в некоторых случаях компенсировать ущерб служащим. Они могут включать программы обследования при приеме на работу, регулярные медицинские обследования, специализированные тесты, направленные на выявление ранних стадий заболеваний, вызванных воздействием вредных веществ, медицинское лечение и подробное ведение документации. Программы обследования при приеме на работу заключаются в изучении анкетных данных и результатов физических обследований. [1]
Медицинское наблюдение означает применение медицинских тестов и процедур к рабочим в индивидуальном порядке. Речь идет о тех, кто подвергается опасности заболевания, связанного с профессией. Таким образом, определяется наличие связанных с профессиональной деятельностью нарушений здоровья. Медицинское наблюдение, как правило, охватывает всех рабочих и является первым шагом в определении наличия проблем, связанных с профессиональной заболеваемостью. Программа медицинского наблюдения применяет тестирование и соответствующие процедуры к группе рабочих, в которой все подвергаются воздействию фактора риска с тем, чтобы выявить лиц, имеющих профессиональное заболевание, а также для выявления этиологии заболеваемости, которая может быть вызвана воздействием производственных условий среди рабочих - участников программы. Такая программа осуществляется под эгидой работодателя или профсоюза. [2]
Медицинское наблюдение за обучающимися и в техучилище, и в среднем ПТУ показало, что условия и режим обучения, предусматривающий производственную практику на предприятиях нефтепереработки и нефтехимии, неблагоприятно отражаются на функциональном состоянии организма учащихся. В соответствии с существующей программой у подростков, обучающихся профессии оператора технологической установки, товарного оператора производственная практика на заводе проводится с первого месяца обучения. Первые, 6 месяцев учащиеся осваивают основные производственные навыки на практике на заводе 3 раза в неделю по 6 часов в день. Это соответствует существующему законодательству о продолжительности обучения на НПЗ не более 3 часов при ежедневных занятиях. Последние 4 месяца подростки проходят преддипломную практику, работая в бригаде по скользящему графику в три вахты по 8 часов в смену, если им к этому времени исполнилось 18 лет. Лица, не достигшие 18-летнего возраста, работают только в дневную смену по 6 часов в день. [3]
Текущее медицинское наблюдение за здоровьем бывших служащих компании Висмут нацелено, прежде всего, на раннее обнаружение и лечение бронхиальной карциномы, вызванной влиянием радиации или других канцерогенных материалов. В то время как связь между ионизирующей радиацией и раковыми образованьями легкого доказана с достаточной степенью уверенности, влияние на здоровье длительного облучения с низкой дозой требует дальнейшего исследования. Актуальные представления основаны на экстраполяции данных, полученных при обследовании оставшихся в живых жителей городов Хиросима и Нагасаки и данных по изучению здоровья шахтеров урановых шахт, полученных из других международных источников. [4]
Значительно более длительные медицинские наблюдения ( около 3 месяцев) были проведены при испытаниях опытного минерализатора на научно-исследовательском судне АН СССР Академик Сергей Королев во время перехода из Ленинграда во Владивосток южным путем. [5]
Практика медицинского наблюдения показывает, что при концентрации горючего воздуха до 0 3 мл / л уже через 12 - 14 мин человек испытывает головокружение. Смертельной концентрацией считается 30 - 35 мл / л воздуха. Большой токсичностью обладают сернистые нефтепродукты из-за выделения ими сероводорода, концентрация которого в количестве 0 15 мл / л вызывает раздражение слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей. При концентрации сероводорода 1 мл / л человек мгновенно теряет сознание. Очень опасно попадание в организм человека нефтепродуктов в жидком виде, особенно этиловой жидкости и этилированных бензинов. [6]
При медицинском наблюдении за значительной группой рабочих, занятых в судостроении, были установлены субъективные расстройства, связанные с действием токсического агента. [7]
УВО необходимо медицинское наблюдение. [8]
Требования к медицинскому наблюдению за рабочими, использующими лазеры, варьируются в каждой стране в соответствии с местными инструкциями в сфере профессиональной медицины. Когда-то, когда лазеры были ограничены пределами исследовательских лабораторий, И мало что было известно о биологических эффектах их применения, довольно типичным было то, что каждый работающий с лазером периодически подвергался тщательному офтальмологическому обследованию со снимком глазного дна ( сетчатки) для наблюдения за состоянием глаз. Однако в начале 1970 - х годов эта практика была поставлена под сомнение, поскольку клинические результаты почти всегда были негативными, и стало ясно, что подобные обследования могут выявить только те острые повреждения, которые были субъективно заметными. Это привело к тому, что рабочая группа ВОЗ по лазерам, встретившаяся в 1975 году в Дон Легрейе ( Don Leaghreigh), Ирландия, рекомендовала отказаться от столь сложных программ контроля и сосредоточиться на проверке функций зрения. С этого времени большинство национальных групп по профессиональной гигиене постоянно сокращает требования к медицинскому обследованию. [9]
Поскольку установившаяся практика медицинского наблюдения может не выявить аномалии у рабочего, который действительно может страдать от внешнего воздействия, средоточие на защите рабочего должно быть превентивным и использовать основные принципы профессиональной гигиены. Хотя степень развития токсичности костного мозга в отношении к воздействию бензола на рабочем месте остается невыясненной, не доказано, что отдельное кратковременное воздействие бензола действительно должно вызывать апластическую анемию. Это наблюдение может отражать тот факт, что клетки-предшественники костного мозга находятся в опасности только в определенной фазе своего клеточного цикла, возможно при делении, и не все клетки будут в этой фазе в течение отдельного кратковременного воздействия. Скорость развития цитопении зависит частично от времени жизни клеток крови в циркуляции. Полное прекращение работы костного мозга может привести, прежде всего, к лейкопении, потому что белые кровяные клетки, особенно гранулоцитарные кровяные клетки, циркулируют менее дня. Затем должно происходить уменьшение количества тромбоцитов, время жизни которых около десяти дней. Наконец, должно уменьшаться количество красных клеток, которые живут всего 120 дней. [10]
Методическое письмо о медицинском наблюдении за состоянием здоровья и условиями труда молодежи, обучающейся профессиям прядильщиц вискозного производства ( Киев, 1969); Инструкцию для врачей, проводящих периодические медицинские осмотры работающих с сероуглеродом, утв. [11]
При этом предусматриваются: медицинское наблюдение за всеми людьми, находящимися и бывшими в очаге заражения, в целях своевременного выявления и изолирования ( обособления) заболевших; ограничение общения людей, оказавшихся в очаге, между собой и с населением соседних населенных пунктов; ограничение въезда в очаг и выезда из него; запрещение вывоза ( выноса) из очага имущества и материалов без предварительной дезинфекции их; усиленный медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий; применение предохранительных прививок населению, и проведение других профилактических мер. [12]
При режиме обсервации проводится постоянное медицинское наблюдение со своевременным выявлением заболевших лиц, подозреваемых в заболевании, их изоляцией и госпитализацией. Кроме того, проводится экстренная профилактика антибиотиками населения, а при необходимости - после установления характера заболевания и его возбудителя - специфическая профилактика. [13]
При режиме обсервации проводится постоянное медицинское наблюдение со своевременным выявлением заболевших и лиц, подозреваемых на заболевание, их изоляцией и госпитализацией. Кроме того, проводится экстренная профилактика антибиотиками населения, а при необходимости - после установления характера заболевания и его возбудителя - специфическая профилактика. [14]
Центральным звеном в системе медицинского наблюдения детей в районе является детская консультация ЦРБ. [15]