Cтраница 4
Вопросы трудоспособности и профпригодности должны решаться применительно к стадии заболевания. В первой стадии шумовой болезни рабочий может быть оставлен на своей работе при условии динамического врачебного наблюдения. Рекомендуется проведение амбулаторного лечения с использованием ночного санатория или профилактория. При второй стадии шумовой болезни квалифицированный рабочий с большим профессиональным стажем также может быть оставлен на своей работе под тщательным врачебным наблюдением с проведением амбулаторного лечения. В ряде случаев при преобладании общих нарушений целесообразен временный перевод на другую работу, не связанную с воздействием шума, по трудовому больничному листу. [46]
Важным мероприятием в сохранении здоровья работающих является диспансерный метод - метод активного выявления, активного наблюдения, активного лечения. Периодический меди-ци ский осмотр можно и нужно рассматривать как звено диспансерного метода. Желательно только врачебным осмотром охватить всех работающих. Всех осмотренных следует в зависимости от еостояния здоровья разделить на 3 диспансерные гуппы в соот-ве гствии с приказом № 555 и для каждой группы установить, периодичность в сроках врачебного наблюдения. [47]
Путем комбинации перечисленных средств удается обычно добиться более или менее длительного успокоения воспалительного процесса в больном глазу ребенка. Если все эти лечебные мероприятия проводятся в условиях санатория, где они могут комбинироваться с климатотерапией, специальным санаторным режимом и другими оздоровительными мероприятиями, то излечение даже наиболее тяжело больного ребенка оказывается в большинстве случаев достаточно стойким. В таких особенно тяжелых случаях санаторное лечение необходимо. И если оно по тем или иным соображениям не может быть осуществлено, глазной процесс после короткого периода затишья начинает иногда снова прогрессировать, все более вовлекая ткань роговой оболочки. Такое распространение процесса на роговую оболочку, особенно на ее центральные участки, сопряжено всегда с опасностью возникновения стойких помутнений, снижающих остроту зрения. Именно из опасения довести дело до образования больших центральных бельм никогда не следует оставлять без врачебного наблюдения детей, перенесших особенно упорные, наклонные к частому рецидивированшо лимбальные флик-тены. По-видимому, возникновение фликтенулезного кератита у ребенка уже само по себе свидетельствует об особой ранимости роговичной ткани, о слабой сопротивляемости ее по отношению к тем токсическим влияниям, какие оказывает на организм больного развивающийся в его лимфоузлах хронический первичный туберкулезный процесс. Систематическое проведение повторных курсов десенсибилизирующей, противовоспалительной и противоотечной терапии таким детям даже в периоды относительно спокойного состояния их глазного процесса очень целесообразно и желательно. Таким путем достигается повышение сопротивляемости роговичной ткани, предупреждающее возможность возникновения в ней тяжелого, трудно поддающегося обратному развитию воспалительного процесса. [48]
Горького, проводится весь комплекс климато-талассотерашш. Для шх целей имеются многочисленные оригинальной конструкции теневые навесы на 1500 кушеток, что дает возможность пропускать за световой день 3000 - 3500 человек взрослых и детей. В последние годы с большим эффектом во все возрастающем масштабе проводится новый вид климатотерапии: ночной и дневной сон на берегу моря. Для этого на пляжах построены специальные павильоны, оборудованные кушетками с постельными принадлежностями. Такими же своими лечебными пляжами обеспечены почти все санатории для взрослых и детей. Пляжи открыты с 5 - 10 мая по I октября. Тут же на пляжах в летние месяцы под врачебным наблюдением проводится лечение песочными ваннами солнечного нагрева. [49]
Такие ошибки нередко делаются при лечении скрофулезных больных и часто по их настойчивому требованию. Скрофулезные дети и подростки терпеливо переносят длительное пребывание в стационаре, где они все время подвергаются различным мало приятным лечебным процедурам, пока воспаленный и причиняющий им обычно сильные боли глаз принуждает их к этому. Но с того момента, как боли стихают, слезотечение и светобоязнь прекращаются, они считают себя выздоровевшими и настойчиво добиваются выписки. Между тем именно такие моменты успокоения и являются наиболее благоприятным временем для проведения энергичного лечения. Как только процесс в больном глазу начал успокаиваться, необходимо, наряду с продолжением десенсибилизирующей терапии, приступить к назначению рассасывающего лечения. Пока специфическая чувствительность больного к туберкулину остается высокой, не следует отказываться от одновременной общей и местной кальциевой терапии. Прекращать совсем такую десенсибилизирующую терапию следует только тогда, когда уже после полного успокоения воспалительного процесса в больном глазу реакция Манту ( 1: 5000) перестанет давать колебания и твердо установится на уровне, соответствующем реакции Манту или, как признак возникновения хорошего и устойчивого общего иммунитета. Если к этому времени в роговой оболочке больного глаза уже не останется сколько нибудь значительных, мешающих зрению помутнений, то можно на этом и закончить курс нашего лечения, не отпуская, однако, больного из-под своего врачебного наблюдения еще по крайней мере в течение 1 - 2 лет. Лишь в случае, если в течение этого срока не произойдет не только новых обострений со стороны глаза, но не будет обнаружено и каких-либо сдвигов в общем иммунобиологическом состоянии пациента, можно считать его глазной процесс окончательно заглохшим. [50]
В случае ожога глаз необходимо длительное и обильное промывание их водой, закапывание 1 % - ного раствора новокаина или 0 5 % - ного раствора динаина с адреналином ( 1: 1000), затем 20 - 30 % - ного альбуцида. Нельзя механически вызывать рвоту, давать рвотные средства и углекислые щелочи. Необходимо давать вовнутрь взвесь жженной магнезии ( столовая ложка на стакан воды) по столовой ложке каждые 5 мин, яичный белок, молоко, крахмальный клейстер, кусочки сливочного несоленого масла, мелкие кусочки льда, положить охладитель со льдом на область живота. При ожогах II-III степеней применяют повязки со стрептоцидной или синтомицино-вой эмульсиями. В любом случае врачебное наблюдение обязательно. [51]