Cтраница 3
У человека имеются четыре околощитовидные железы, две из которых расположены на задней поверхности щитовидной железы и две - у нижнего полюса, а иногда в ее ткани. Общая масса всех четырех паращитовидных желез у человека составляет всего лишь 100 мг. [31]
У человека имеется четыре паращитовидные железы, общий вес которых не превышает 0 15 г. Они расположены на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. При отсутствии в организме гормона паращитовидных желез происходит резкое снижение содержания кальция в крови и повышение содержания фосфатов, что и является причиной повышения нервно-мышечной возбудимости. [32]
Оба они являются по сути своей антагонистами, связанными друг с другом отрицательной обратной связью. Точно так же действуют два гормона паращитовидных желез, контролирующих в крови содержание кальция - один снижает, другой повышает его уровень. [33]
Заболевание паращитовидных желез у взрослых людей - явление редкое. У детей случаи тетании, зависящие, по-видимому, от недостаточности паращитовидных желез, наблюдаются чаще. Несомненные случаи паратиреопривной тетании были описаны после неудачно проведенных операций удаления зоба, когда вместе с непомерно увеличенной щитовидной железой удалялись и околощитовидные железы. В этих случаях хороший лечебный эффект оказывают инъекции паратгормона, иногда в соединении с дачей per os солей кальция. [34]
Заболевание паращитовидных желез у взрослых людей - явление редкое. У детей случаи тетании, зависящие, по-видимому, от недостаточности паращитовидных желез, наблюдаются чаще. Несомненные случаи паратиреопривной тетании были описаны после неудачно проведенных операций удаления зоба, когда вместе е непомерно увеличенной щитовидной железой удалялись и околощитовидные железы. [35]
По признанию Ниханса, свой метод он открыл совершенно случайно в 1931 г., когда его вызвали в больницу к женщине, которой в ходе операции по удалению зоба по ошибке удалили и паращитовид-ные железы. Зоб - это болезненное разрастание щитовидной железы, расположенной на передней стороне шеи, паращитовидные железы - четыре крошечных комочка ткани, находящихся на поверхности щитовидной железы, но без них человек быстро теряет способность управлять мышцами, у него начинаются судороги, затем следуют ригидность всего тела и скорая смерть. В настоящее время врачи располагают средствами помощи в подобных случаях, но в 1931 г. еще не были известны гормоны, которые можно было бы ввести больной женщине и тем самым возместить действие гормонов паращитовидных желез, которых у женщины уже не было. [36]
Из паращитовидных желез удалось приготовить активный экстракт - паратиреокрин ( паратгормон), способный предохранять паратиреоидэктомированных животных от развития судорог. Так как пищеварительные соки быстро разрушают этот гормон, то очевидно, что действующим началом экстракта паращитовидных желез является вещество, близкое к белкам. [37]
Обмен веществ у детей еще несовершенен. Для патологии глаз имеет, в частности, большое значение нарушение обмена кальция, находящегося под контролем паращитовидных желез v нервной системы. Гипофункция этих желез, сопряженная с понижением содержания кальция в крови и в тканях приводит к явлениям спазмофилии и к развитию одной из самых частых и наиболее характерных для детей форм катаракты - слоистой катаракты. [38]
У самок таких видов зарегистрирован процесс мобилизации кальция из скелета. У некоторых ящериц ( например, у крымского голопалого геккона) обнаружены особые железы, которые свойственны самкам и, по-видимому, являются производными паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция. В этих железах в период размножения формируются известковые гранулы. [39]
Гшгерколъциемия проявляется задержкой роста, рвотой, запорами, жаждой, полиурией, гипотонией мышц. При длительном течении развивается нефрокальциноз, кальциноз сосудов. Причины - гипервитаминоз D, гиперфункция паращитовидных желез, разрушения костной ткани. Гипокольциемия ведет к повышению нейромышечной возбудимости, что проявляется в легких случаях парестезиями, а в более тяжелых - тетанией с мышечными спазмами. Причины - гипофункция паращитовидных желез, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, гиповитаминоз D ( рахит), хроническая почечная недостаточность. [40]
К гормонам белковой природы относится также паратиреоидный гормон ( паратгормон), точнее, группа паратгормонов, различающихся последовательностью аминокислот. Они синтезируются паращитовидными железами. Еще в 1909 г. было показано, что удаление паращитовидных желез вызывает у животных тетанические судороги на фоне резкого падения концентрации кальция в плазме крови; введение солей кальция предотвращало гибель животных. Однако только в 1925 г. из паращитовидных желез был выделен активный экстракт, вызывающий гормональный эффект-повышение содержания кальция в крови. Чистый гормон был получен в 1970 г. из паращитовидных желез крупного рогатого скота; тогда же была определена его первичная структура. Выяснено, что паратгормон синтезируется в виде предшественника ( 115 аминокислотных остатков) препарат-гормона, однако первичным продуктом гена оказался препропарат-гормон, содержащий дополнительно сигнальную последовательность из 25 аминокислотных остатков. Молекула паратгормона быка содержит 84 аминокислотных остатка и состоит из одной полипептидной цепи. [41]
Паратгормон также является белком. Функция этого гормона - повышать концентрацию кальция в крови за счет увеличения всасывания его в кишечнике и снижения выделения кальция почками. Незначительное снижение уровня кальция в крови и является сигналом, по которому паращитовидные железы начинают выбрасывать в кровь паратгормон. Появление гормона в крови стимулирует утилизацию кальция в кишечнике и снижает его экскрецию, что в конечном итоге приводит к увеличению концентрации этого иона в крови и соответственно к снижению секрециипаратгормона. [42]
Из паращитовидных желез удалось приготовить активный экстракт - паратиреокрин ( паратгормон), способный предохранять паратиреоидэктомированных животных от развития судорог. Химическое строение этого гормона остается пока неизвестным. Так как пищеварительные соки быстро разрушают этот гормон, то предполагают, что действующим началом экстракта паращитовидных желез является вещество, близкое к белкам. [43]
Это очень важно, так как даже незначительное понижение его уровня в крови может стать причиной смерти. По этой причине удаление пара-щитовидных желез фатально сказывается на человеке. Первое время, когда операции по поводу зоба только входили во врачебную практику, хирурги иногда в пылу вместе с частьк щитовидной железы удаляли и паращитовидные железы - они столь незначительны в размерах, что на них не обращали внимания. [44]
По признанию Ниханса, свой метод он открыл совершенно случайно в 1931 г., когда его вызвали в больницу к женщине, которой в ходе операции по удалению зоба по ошибке удалили и паращитовид-ные железы. Зоб - это болезненное разрастание щитовидной железы, расположенной на передней стороне шеи, паращитовидные железы - четыре крошечных комочка ткани, находящихся на поверхности щитовидной железы, но без них человек быстро теряет способность управлять мышцами, у него начинаются судороги, затем следуют ригидность всего тела и скорая смерть. В настоящее время врачи располагают средствами помощи в подобных случаях, но в 1931 г. еще не были известны гормоны, которые можно было бы ввести больной женщине и тем самым возместить действие гормонов паращитовидных желез, которых у женщины уже не было. [45]