Cтраница 2
Частота психических нарушений по данным различных авторов колеблется в весьма широких пределах - от 0 7 % до 36 % и более. Естественно, что частота собственно психозов значительно меньше и составляет в среднем от 1 % до 3 - 4 % по отношению к общему числу лечившихся, цифра все же весьма значительная. Однако некоторые авторы, лечившие численно большие контингенты больных, не отмечали у них тяжелых психозов. [16]
Диагностика психических нарушений, вызываемых АКТГ и кортизоном, может представлять значительные трудности. Два заболевания, при которых чаще всего назначаются АКТГ и кортизон - ревматизм и диссеминированная красная волчанка - и при лечении которых чаще всего наблюдаются и психозы, вызванные этими лекарствами, нередко сами вызывают психозы, по клинической картине неотличимые от психозов, вызываемых кортизоном и АКТГ. Эти психозы описывались задолго до появления гормональных препаратов и так как частота их по данным различных авторов варьирует в весьма широких пределах ( так, при красной волчанке частота психозов составляет от 9 до 52 %), то трудно сказать, изменилась ли она после введения в практику АКТГ и кортизона. [17]
Значительно чаще психические нарушения возникают у больных, в течение длительного срока принимающих изониазид. Отметим сразу же, что токсикомании при приеме изониазида не развиваются, поэтому речь идет о больных, которым лечение назначено врачом, чаще всего о больных туберкулез-ом. Редкими исключениями являются больные, которые сами начинают прием изониазида без консультации с врачом или даже тайком от врача. [18]
Характерны также психические нарушения, проявляющиеся эйфорией, благодушием, снижением критики к своему состоянию. Иногда больные апатичны, периодически беспокойные. [19]
По миновании психических нарушений самочувствие остается удовлетворительным. Если в течение ночи лица, принявшие мескалин, не могли заснуть ( если действие мескалина к ночи не прекратилось), то достаточен кратковременный от-чых, потребность же отоспаться отсутствует. Иногда в течение нескольких часов, реже - дней, сохраняется легкая астения. Однако в течение некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к незначительным вредностям. [20]
После исчезновения психических нарушений может от нескольких часов до 1 - 2 дней сохраняться чувство усталости, иногда несколько подавленное настроение, затем все эти явления исчезают. [21]
Изучение динамики психических нарушений показало, что у 1 / 3 происходит спонтанная редукция психического напряжения после перевода в общую палату, статистически достоверное снижение уровня тревоги, стабилизируется настроение перед выпиской по сравнению с периодом начала лечения ( Moszynska В. [22]
В патогенезе психических нарушений, возникающих вовремя алкоголь-антабусной реакции, основное значение обычно придают интоксикации ацетальдегидом. Как известно, антабус блокирует альдегидоксидазу и тем самым задерживает окисление алкоголя на стадии образования ацетальдегида, концентрация которого в крови значительно возрастает во время пробы. В пользу роли ацетальдегида в возникновении психических нарушений свидетельствуют и наблюдения Хрис-ти, который наблюдал психозы у 3 больных, получавших наряду с антабусом паралдегид ( расщепление паральдегида также идет через стадию образования ацетальдегида. [23]
У другого больного психические нарушения развились во время седьмой пробы и носили более выраженный характер: через 15 - 20 минут после приема 60 мл водки ( общая доза антабуса к этому времени-11 25 г. средняя суточная доза - 0 37 г) перестал узнавать окружающих, громко смеется и тут же плачет, пытается куда-то бежать, на вопросы почти не отвечает, судя по поведению и отрывочным высказываниям больного испытывает слуховые и зрительные галлюцинации. Артериальная гипотензия, сгладившаяся после введения сердечных и глюкозы. Психические нарушения продолжались около 4 - х часов. [24]
В некоторых случаях психические нарушения могут быть и более продолжительными, но обычно не превышают 24 часов. [25]
Зависимость между характером психических нарушений и дозой псилоц ибила прослежена в опытах на здоровых людях Гнирссом. Испытуемые бесцельно отдаются мыслям о повседневных событиях. Соматические нарушения обычно отсутствуют. Увеличение дозы псилоцибина до 5 - 6 мг ведет к усилению психических и появлению соматических нарушений. Субъективно испытуемые ощущают г ловг-хружения, чувство жара, сдавле-ния в голове и в шее, объективно отмечаются мидриаз, потливость, замедленное и углубленное дыхание, брадикаодия, повышение артериального давления, легкая атаксия, десинхро-низация на ЭЭГ. В психическом состоянии преобладают аспон-танкость, лустое довольство, склонность к шуткам, иногда - беспричинный смех, безразличие к общим и личным проблемам. [26]
Длительность и тяжесть психических нарушений обычно тем больше, чем выше доза бенактизина. [27]
Почти Моментальное появление психических нарушений вслед за введением диметилтрип-тамина ( ДМТ), напротив, заставляет предполагать, что сам ДМТ является причиной этих нарушений. При этом ДМТ обнаруживает большее, чем другие лсихотомиметики сходство с веществами, которые содержатся в организме здорового человека. Это сходство делает вероятным предположение, что экспериментальные психозы не столь разительно отличаются от естественно развивающихся психозов и что, по крайней мере, некоторые психические заболевания вызываются веществами сходными с: психотомиметическими средствами - и образуются в результате нарушений обмена. [28]
Изониазид сравнительно редко вызывает психические нарушения. О редкости психозов, вызываемых изониазидом, свидетельствует и то обстоятельство, что большинство авторов описывает по 1 - 2 больных с такого рода осложнениями. [29]
В процессе лечения гемодиализом психические нарушения также претерпевают ряд изменений. Гемодиализ, с одной стороны, уменьшает интоксикацию, неблагоприятно воздейст вующую на мозг, с другой стороны, как отмечает М.А.Цивилько ( 1977), улучшение соматического состояния выдвигает на первый план иные аспекты ситуации - психотравмирующее влияние болезни и лечения. [30]