Cтраница 2
Но не всегда однократное острое отравление проходит бесследно. Последствиями острого отравления могут быть продолжительные головные боли и головокружения. Известны тяжелые поражения нервной системы с явлениями экстрапирамидной недостаточности и паркинсонизма ( Безродных, Турусина), параличи черепномозговых нервов и парезы конечностей. Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря проходят очень медленно. В молодом возрасте последствием могут быть хореоидные гиперкинезы ( Чу-барь), в пожилом-депрессия, деменция, амнезия и прогрессирующая кахексия. Причиной повреждения нервной системы являются нарушения кровообращения мозга, непосредственное токсическое действие СО на нервную ткань, а также увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. Со стороны периферической нервной системы отмечаются двигательные, чувствительные и трофические расстройства, которые иногда длятся годами; наряду с параличами развиваются поли - и мононевриты, нейродистрофические артриты, радикулиты, парестезии, повышение или отсутствие чувствительности отдельных участков кожи. Страдают органы чувств, в особенности зрение. Наблюдаются также ухудшение остроты слуха, нарушение функции вестибулярного аппарата, трофические расстройства кожи, волос, ногтей, поражение органов дыхания, мышц, суставов; отмечаются гипотония, лабильность и учащение пульса, экстрасистолия, стенокардические явления, преходящие нарушения проводимости. [16]
Самым частым субъективным симптомом каротид была кратковременная преходящая молниеносная монокулярная слепота - amaurosis fugax ( AF), зарегистрированная у 21 % больных и определяемая при гемодинамически значимых и незначимых стенозах сонных артерий, а также при их окклюзиях. AF известен с давнего времени, однако значение этого симптома недооценивалось в офтальмологии. Он характеризуется внезапным снижением зрения и выпадением в полях зрения. Изменения обычно начинаются с периферии, распространяясь постепенно к центру, захватывая его. При полном AF зрение пропадает полностью. Однако иногда отмечаются частичные выпадения в нижней, верхней, наружной или носовой половине поля зрения. Реже монокулярная слепота носит еще более стертый характер, когда исчезает только центральное зрение. Продолжается он в среднем от 1 до 10 - 15 мин, иногда держится несколько часов. После пр сту па молниеносной преходящей слепоты наступает полное восстановление зрения. Частота приступов AF бывает самой различной-от одного в месяц до 10 - 20 в день. После 2 - 3 приступов, сопровождающихся преходящими нарушениями, может наступить стойкая потеря зрения вследствие окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветви. В этой группе больных AF обычно держится длительнее - несколько часов. [17]