Cтраница 3
Руководители любого предприятия должны обеспечить непрерывное наблюдение ( мониторинг) за возможным присутствием канцерогенных факторов на рабочих местах. Работники опасных в этом плане производств обязаны знать причины возникновения рака и признаки, указывающие на возможное начало болезни. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение. [31]
Наблюдая повседневно за больными гипертонической болезнью, мы убеждаемся, что это чаще всего жертвы умеренных по интенсивности, но многократно повторяющихся эмоциональных воздействий отрицательного характера. Медицинская практика, однако, полна и такими примерами, когда даже единичные отрицательные воздействия являются началом болезни до этого как будто совершенно здорового человека. [32]
Ведь далеко не все больные могут, подобно героине писателя Максуда Ибрагимбекова, рассказать о проклятой вечеринке. Изучая истории больных, добровольно прошедших тяжкий путь разрушения собственной печени, мы не можем не прийти к выводу, что начало болезни у них было положено первой рюмкой выпитого спиртного. [33]
По мнению автора, до настоящего времени недостаточно выяснен вес психологического фактора, его функциональная мощь, объем сдвигов, которые он может обусловливать как в отношении прямого, так и обратного развития болезней. Для нас представляет интерес предположение Ф.В.Бассина о том, что удельный вес психологического фактора, возможно, особенно велик в фазе начала болезни и убывает по мере углубления заболевания. [34]
Она чаще бывает односторонней, но в 20 - 25 % случаев - двусторонняя. Начало болезни диагностируют случайно или при обследовании ребенка офтальмологом в связи с данными об отягощенной по ретинобластоме наследственности, отмеченной акушером и педиатром. Первые и ранние признаки-опухоли выявляются только при прямой офтальмохромоскопии. При более внимательном исследовании можно выявить уменьшение глубины перед ней камеры, расширение зрачка и замедление его реакции на свет, резкое снижение ( и даже отсутствие) зрения, повышение-офтальмотонуса ( пальпаторно), застойную ( глаукоматозную)) инъекцию глазного яблока. [35]
Обычной реакцией на вид револьвера, лежащего на столике, является, может быть, периодическая чистка его, но если кто-нибудь ограбил ваш кассовый или несгораемый шкаф, то, может быть, в один прекрасный день, вы, придя домой, возьмете оружие, зарядите его, вернетесь в свою контору и будете ждать грабителя. Временные внутренне органические факторы в огромной степени влияют на наши реакции. Приступ зубной боли, головной боли, расстройство желудка и начало морской болезни могут временно превратить веселого индивида в такого, от которого невозможно получить нормальных реакций. Итак мы видим, что, хотя возможность разнообразия реакций почти неограниченна, все же всегда имеются определенные факторы, которые рационализируют поведение и дают ему причинную основу. У нормального индивида эти факторы действуют настолько мощно, что, пока он сохраняет равновесие, для него в данный момент нет другой возможной линии поведения: совершенно немыслимо, чтобы обстоятельства могли так надломить уравновешенного человека, что он бросит кирпич в окно соседа, украдет его кошелек или автомобиль или похитит его ребенка. Точно также невозможно для него совершить самоубийство или искалечить себя или других. Все эти действия возможны для него в том смысле, что все координации, необходимые для выполнения этих преступлений, имеются в его репертуаре. Однако вся система его реакций настолько тесно связана, что в тот момент, когда он начнет выполнять одну из них, создастся новая ситуация, которая сейчас же приведет его к несколько отличному действию. Психологически индивидуум может действовать только в соответствии со своей подготовкой и своими наследственными слабыми и сильными сторонами. Мы хотели бы напомнить здесь такие факторы, как пониженный конституционный уровень, происходящий от многих причин, но наиболее часто находимый у потомства родителей алкоголиков, сифилитиков или слабоумных. [36]
Больного изолируют в боксе детского инфекционного отделения. Вводят противодифтерийную сыворотку ( 6000 - 12 000 единиц по Безредке) даже в сомнительных случаях. Применяют антибиотики широкого спектра действия парентерально и местно, витамины А и комплекса В внутрь и местно в каплях. В начале болезни назначают частые промывания глаз раствором борной кислоты и перманганата калия, закапывание в глаз растворов сульфацил-натрия или антибиотиков. На ночь в конъюнкти-вальный мешок закладывают 1 % линимент синтомицина или 1 % те-трациклиновую мазь. При осложнениях со стороны роговицы необходимо проводить соответствующее лечение, направленное на улучшение питания роговицы, стимулирование эпителизации эрозий и изъязвлений. При стихании воспалительных явлений целесообразно назначать рассасывающие средства. [37]
В начале заболевания трахомой может ощущаться Неловкость в глазах, чувство рези, склеивание век по утрам после сна. Такие же признаки болезни бывают и при конъюнктивите. Поэтому при всяких неприятных ощущениях в глазах, рези и выделениях необходимо показаться врачу, чтобы вовремя распознать болезнь. Если к лечению трахомы приступают в начале болезни, можно гораздо быстрее добиться полного выздоровления. [38]
Это был больной 37 лет, один из симпатичных русских писателей, человек, привыкший в своих поездках по Сибири очень много пить водки... За последние годы приятели замечали, что память его стала слабее прежнего, так что ему приходилось напоминать, что ему нужно делать в тот или другой день. Больной совершенно забывал то, что случалось с ним в самое недавнее время: он не мог ответить, ел ли он сегодня или нет. То, что было с ним за пять минут до данной минуты, он не мог вспомнить, и, если ему напоминали, готов был горячо спорить, что этого вовсе не было. То, что было задолго до болезни, больной хорошо помнит, рассказывает с подробностями; но то, что было около времени начала болезни, приблизительно за весь июнь месяц, больной помнит довольно плохо. Так, например, он в июне писал повесть и довел ее до половины, а теперь позабыл, чем она должна кончиться. [39]
При оценке воздействия вибрации необходимо различать общие вибрации, вызывающие сотрясения всего организма, и местные, вовлекающие в колебательное движение только отдельные органы. Действие местных вибраций не ограничивается органами, находящимися в соприкосновении с вибрирующими деталями машин, их воздействие оказывает влияние на центральную нервную систему и через нее реф-лекторно влияет на другие органы человека. Под влиянием вибрации наибольшие изменения происходят в нервной и сердечно-сосудистой системах. Неблагоприятное действие вибрации в начальной стадии выражается в виде утомления, головной боли, болях в суставах кистей и пальцах, повышенной раздражительности. Общая вибрация вызывает в организме более выраженные и стойкие изменения, чем местная. При длительной работе на вибрационном оборудовании у рабочего может развиться вибрационная болезнь, характеризующаяся нарушением функций различных органов и прежде всего периферической и центральной нервной системы. Начало болезни диагносцируется по характерным изменениям сосудов, пальцев рук, которые проявляются в виде повышенной чувствительности к охлаждению, болях в суставах рук и пальцев. Медико-физиологические исследования убедительно показывают, что производственный шум и вибрация ведут к снижению производительности труда, увеличению числа ошибочных действий, повышенному расходу физических и нервно-психических сил. [40]
В классических книгах на эту тему вообще редко ставится задача рассмотрения явления в динамике. Задачи медицинской диагностики в современных условиях редко рассматривают критериальными методами. Но нейронная сеть в значительной мере наследует все перечисленные проблемы. Она действительно эффективна для вычисления весов, но это не решает проблему. Предположим, что Вы вычислили веса и рассчитали взвешенную разницу между пациентом и каждой из модельных кривых на отрезке 1 - 14 дней. Очень может оказаться, что ни одна из альтернатив не будет доминировать, поскольку начало болезни будет более похоже на одну модель, а окончание на другую. [41]
Второй период - первой лихорадочной волны - начинается остро, среди полного здоровья. Температура сразу становится ремиттирующей, к 6 - 10-му дню критически падает или снижается коротким лизисом. Больные предъявляют жалобы на головную боль, слабость, разбитость, плохой сон. Одновременно возникают боли в икроножных мышцах, в мышцах спины, живота, шеи, в суставах и костях. Миалгии наблюдаются даже в покое и особенно выражены при пальпации. Интоксикация продолжает нарастать, появляются тошнота, рвота, резко снижается аппетит. Больные заторможены, адинамичны, могут находиться в сопорозном состоянии. Вид больных лептоспирозом очень характерен: лицо одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы, отмечается конъюнктивит. На туловище к 3 - 6-му дню болезни появляется полиморфная сыпь. Сыпь иногда сопровождается зудом: после ее исчезновения наблюдается отру-бевидное шелушение. В начале болезни возможны герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Зев умеренно ги-перемирован, лимфоидная ткань несколько гипертрофирована, на 2 - 4 - й день можно отметить энантему. На 2 - е сутки болезни язык становится сухим, покрывается коричневато-желтым налетом с гиперплазией сосочков и лимфоидных элементов. Боли в животе, особенно в эпи-гастрии, становятся интенсивными, нередко сопровождаются симптомами раздражения брюшины разлитого и локального характера. Печень увеличивается со 2 - 3-го дня болезни, плотная, с острым краем и гладкой поверхностью, болезненная при пальпации. Селезенка увеличивается с 3 - 4-го дня. [42]