Cтраница 4
Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка стушеваны. Артериальные ретиналь-ные ветви резко обескровлены. [46]
В зрительном нерве появляются анемические некрозы или красные размягчения с очагами атрофии нервных волокон, разрастанием глии и быстро прогрессирующей атрофией зрительного нерва. При этом западает решетчатая пластинка склеры и возникает глубокая экскавация соска зрительного нерва, что вследствие нарушения его питания ведет к сужению периферических границ поля зрения. Для дифференциального диагноза с глаукомой необходимо произвести прицельную рентгенографию черепа на область внутренней сонной артерии. В случаях ее склероза видна дуга артерии в просвете турецкого седла. Помогает диагнозу отсутствие данных в пользу глаукомы при тщательном обследовании больного. [47]
Так как зрительный нерв имеет разветвления по всей поверхности сетчатки, то характер раздражения зависит от того, в каких местах сетчатки произошло фотохимическое разложение. Поэтому раздражение зрительного нерва позволяет судить о характере изображения на сетчатке и, следовательно, о картине во внешнем пространстве, которая является источником этого изображения. [48]
Когда перерезают зрительный нерв саламандры, то возникает вопрос: восстанавливается ли он снова. Если саламандре перерезать зрительный нерв, то он снова вырастает, и она будет видеть ничуть не хуже, чем раньше. Однако если мы перережем зрительный нерв и перевернем глаз, а потом оставим его в покое, то нервы снова вырастут и саламандра прозреет, но теперь она будет совершать ужасные ошибки: увидев муху вверху, саламандра прыгнет вниз, и она уже никогда не сможет выучиться действовать правильно. Так что каким-то непостижимым образом тысячи и тысячи клеток нервных волокон находят в мозге свое истинное место. [49]
В патологии зрительного нерва играют роль многие причины, что вызывает необходимость тщательного лабораторного и клинического обследования больного с привлечением невропатолога, терапевта, ларинголога и других специалистов. [50]
Диагноз атрофии зрительного нерва в выраженных случаях не сложен. Затруднения возникают при небольшом побледнении соска или его височной части. Тщательное обследование больного и функций глаза, а иногда только длительное наблюдение позволяют отличить патологию от вариантов нормы. Часто трудно установить характер первичного заболевания по виду соска, ибо простая атрофия является поздним исходом и вторичной. Приблизительно в 25 % случаев атрофия наступает после поражения хиазмы и зрительных трактов, что распознается по соответствующим гемианопическим дефектам поля зрения. [51]
При атрофии зрительного нерва после пигментной дегенерации сетчатки, острой непроходимости ее сосудов и в исходе других заболеваний глаза ( увеита, глаукомы, травмы и др.) показано лечение средствами, стимулирующими функцию сохранившихся волокон зрительного нерва в дополнение к терапии основного заболевания. [52]
Пигментация соска зрительного нерва бывает в виде гнездного скопления пигмента у места выхода сосудов, либо весь сосок пигментирован. [53]
Снимок канала зрительного нерва позволяет обнаружить случайные разновидности, которые иначе не могут быть видны, а они имеют большое значение. [54]