Cтраница 2
Обувь для работы в шахтах может быть кожаной либо резиновой в зависимости от условий влажности в шахте. Минимальные требования к обуви включают в себя наличие подошвы высокой плотности, снабженной специальным покрытием, предотвращающей скольжение, стальным передком и поддержкой для стопы. Хотя суть этих требований не изменилась за долгие годы, по части удобства и легкости ношения подобной обуви ее дизайн в последние годы неоспоримо прогрессировал. Так, супинаторы теперь изготовляются не из стали, как раньше, а из эластичных волокнистых материалов. [16]
Предплюсневый синдром проявляется жгучей болью в подошве стопы и в пальцах, которая может быть вызвана сдавливанием заднего большеберцового нерва в костно-хрящевом канале, проходящем под удерживателем мышц-сгибателей в голеностопном суставе. Нерв может сдавливаться по разным причинам. Чаще всего это происходит из-за деформации, перелома или смещения костей голени, локального узелкового образования или опухоли, ношения неподходящей обуви. [17]
Это заболевание обычно вызывается перенапряжением ахиллова сухожилия, которое является самым прочным сухожилием в теле человека и находится на голени / лодыжке. Это сухожилие подвергается большой нагрузке, особенно при занятиях спортом, и при перенапряжении могут развиваться воспаление и дегенеративные изменения как в самом сухожилии, так и в окружающих тканях - синовиальных сумках и соединительной ткани. В тяжелых случаях может произойти разрыв сухожилия. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются ношение неподходящей обуви, деформация или неправильное прилегание ступни, слабость или жесткость икроножной мышцы, бег по твердой или неровной поверхности, перетренировка. Иногда тендинит ахиллова сухожилия развивается при некоторых ревматоидных заболеваниях и заболеваниях обмена веществ, после перелома голени или стопы или после пересадки почки. [18]
В связи с большим распространением в строительстве разнообразного ручного инструмента с электро - и пневмоприводом, чрезвычайно актуальной стала проблема уменьшения передачи вибрации на руки рабочих. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются ручные инструменты ударного, ударно-поворотного и вращательного действия - молотки, перфораторы, бетоноломы, трамбовки, шлифовальные машины. Снижение уровня вибрации, передаваемой на руки при работе с ручным механизированным инструментом, может быть достигнуто путем использования виброзащитных рукавиц, в которых амортизатором является прокладка из специального поролона толщиной до 12 мм. Применение рабочей обуви на амортизирующей подошве позволяет уменьшить уровень общей вибрации. Однако необходимо отметить, что неудобство ношения обуви на амортизирующей подошве затрудняет ее постоянное использование. [19]
При тендините сухожилие болезненное, часто отекшее, могут наблюдаться фиброз и узелковые уплотнения, микроразрывы. Клинические симптомы могут быть подтверждены ультразвуковым исследованием или ЯМР-томографией. Эти методы обследования более информативны, чем компьютерная томография, при определении очага и характера изменений мягких тканей. Для предотвращения развития тендини-та ахиллова сухожилия полезна компенсация деформации с помощью ортопедической обуви или ее устранение путем операции, а также консультация по правильной тренировке биомеханических функций. При наличии симптомов данного заболевания часто бывает успешным консервативное лечение, предотвращение перенапряжения, ношение специальной лечебной обуви, которая амортизирует удары, физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, растягивание и тренировка икроножной мышцы. [20]