Хирургическая обработка

Cтраница 1

Хирургическая обработка заключается в таких случаях в разрезе и отсепаровании конъюнктивы над местом разрыва склеры, удалении выпавшей линзы, попытке вправления радужки и стекловидного тела или их отсечении, в наложении швов и герметизации раны, как при проникающих ранениях глазного яблока. Непосредственно после операции закапывают мистики, дезинфицирующие средства ( альбуцид, синтомицин), накладывают бинокулярную повязку, вводят подкожно противостолбнячную сыворотку, внутримышечно - антибиотики, назначают строгий постельный режим. [1]

Хирургическая обработка ожоговой раны на шее закончена наложением глухого шва. Через месяц произведена трепанация наружной пластинки лобной кости. [2]

Хирургическая обработка проникающего ранения роговицы. [3]

Хирургическую обработку ран глазного яблока необходимо производить под микроскопом. После удаления загрязняющих рану инородных частиц и размозженных тканей и орошения раны раствором антибиотика накладывают узловые или непрерывные швы. Для этого используют тонкие нити капрона, шелка, биологические нити или женские волосы. Швы следует накладывать так, чтобы наступила полная адаптация краев раны. При небольших по протяжению ранах может быть применена бесшовная методика герметизации ран глаза с помощью цианокрилатного клея. [4]

Не только хирургическая обработка прободных ранений глаз, но и осмотр глаз, обязательное рентгенологическое и другие методы исследования ( см. выше) проводятся у детей моложе 6 лет обычно под наркозом того или иного вида, при недостаточно глубоком наркозе - в сочетании с местной анестезией. У детей старшего возраста вид обезболивания, выбирается в зависимости от характера больного, обширности раны и других обстоятельств. [5]

Целью хирургической обработки является создание лучших условий для первичного заживления раны и образования нежного линейного рубца. Для этого необходимо иссечение или за-правление выпавших оболочек и закрытие раны с полной и правильной адаптацией ее краев. Иначе в зияющей ране вскоре начинается эпителизация краев и выпавшей радужки, что приводит к заполнению просвета между губами раны и вместе с грануляционной тканью ( уже на 4 - 5 - й день после травмы) ведет к образованию широкого рубца, сращенного с радужкой или остатками хрусталика. Постепенно, по мере превращения грануляций в рубцовую ткань, происходит частичное разрушение и как бы выталкивание наружу эпителиального пласта, появившегося вначале вдоль краев раны. Зияющие раны в склере заполняются грануляционной тканью, исходящей из нее и выпавших в рану частей сосудистой оболочки. [6]

Наряду с хирургической обработкой раны, а также в случаях, где она не показана, проводится консервативное лечение больных. [7]

В этих случаях необходима хирургическая обработка - наложение швов на рану склеры. Разрывы склеры при контузиях чаще бывают подконъюнкти-вальными, поэтому сначала приходится рассекать конъюнктиву. [8]

Такие раны нуждаются в хирургической обработке с наложением одноэтажных швов со стороны кожной поверхности века. Это производится, в зависимости от обстоятельств, либо под местным обезболиванием путем закапывания в конъюнктиваль-ный мешок 0 25 - 0 5 % раствора дикаина и инъекции под кожу века 2 % раствора новокаина с примесью адреналина 1: 1000 ( по 1 капле на каждый миллилитр новокаина), либо под наркозом того или иного вида. [9]

Прежде чем приступить к хирургической обработке раны необходимо выяснить вопрос о наличии или отсутствии инородного тела внутри глаза, а при его наличии произвести по возможности точно его локализацию и пеленгирование. [10]

При полной травматической катаракте рекомендуется в момент хирургической обработки выпускание хруста-ликовых масс. Однако это не всегда полностью удается, и для рассасывания оставшихся и набухающих масс рано применяют электрофорез с йодистым калием, вдувание кислорода под конъюнктиву, инсталляции растворов дионина. К тем больным, которым хирургическая обработка не производится, необходим индивидуальный подход в показаниях к операции. Если глаз успокаивается, особенно у молодых людей, массы не набухают, внутриглазное давление остается нормальным, можно выжидать с операцией, учитывая возможность их рассасывания. [11]

Рано и правильно произведенная энуклеация является методом хирургической обработки повреждения мягких тканей орбиты. [12]

Профилактика осложнений и лечение огнестрельных повреждений орбиты заключаются в тщательной первичной хирургической обработке ее, черепа и придаточных пазух с удалением инородных тел, костных отломков, размозженных тканей, местным и общим назначением антибиотиков. Хирургическая обработка глаза производится по общим правилам. [13]

В соответствии с современными представлениями о лечении гнойных ран наряду с хирургической обработкой и медикаментозной терапией, предполагающей системное воздействие на организм больного, важная роль отводится их местному медикаментозному лечению. Это связано с преимуществом местного применения препаратов, которые позволяют создать необходимую концентрацию лекарственных веществ в очаге поражения, снизить побочные реакции, возникающие при их общем воздействии на организм. Анализ литературы показывает, что среди препаратов, используемых для местной терапии ран и ожогов, до 80 % составляют мази на жировой ланолин-вазелиновой основе. [14]

В более редких случаях наблюдаются разрывы и отрывы век, требующие такой же хирургической обработки, как и аналогичные раны век. [15]

Страницы: 1 2 3 4