Раковое образование
Cтраница 2
Опухоли носа и носовых пазух встречаются относительно редко. На рак носовой полости и носовых пазух - включая верхнечелюстные пазухи, пазухи решетчатой и клиновидной кости и лобные пазухи - приходится менее 1 % всех раковых образований. В большинстве случаев эти опухоли классифицируются как чешуйчатый рак. [16]
В течение многих лет исследования, в частности исследования профзаболеваний, проводились исключительно среди мужчин. Исследования, проводившиеся среди химиков в 1960 - х и 1970 - х годах в США, Великобритании и Швеции, обнаружили у них повышенный риск развития определенных раковых образований, а именно, лейкоза, лимфомы и рака поджелудочной железы. Основываясь на имеющихся сведениях о воздействии растворителей и некоторых других веществ, уже в то время можно было сделать вывод, что лабораторные работы с этими веществами увеличивают риск развития рака также и у женщин. Это также подтвердили опубликованные в середине 1980 - х годов результаты первого исследования среди химиков-женщин, которые были сходными с соответствующими результатами у мужчин. Следует отметить, что у женщин обнаружен повышенный риск развития и других видов раковых заболеваний, в частности рака молочной железы и яичников, которые традиционно считались обусловленными только эндогенными факторами или репродуктивными функциями. Установлено, что определенную роль в развитии этих заболеваний играют и вновь обнаруженные факторы, как, например, контакт с пестицидами. В деле выявления профессиональных факторов развития раковых заболеваний у женщин еще предстоит много работы. [17]
Биохимическое, патологическое и экспериментальное исследование нитрозаминов выявило некоторые доказательства того, что организм человека может быть устойчив к канцерогенному воздействию нитрозаминов. Было установлено, что ткани организма человека метаболизируют нитрозамины в соединения, которые связываются с DNA, - процесс, который рассматривается в качестве первого шага в развитии многих раковых образований, и ткани печени человеческого организма метаболизируют нитрозамины также активно, как и ткани печени грызунов. [18]
Наиболее известный и важный среди паразитных видов рода лахнеллулы - гриб Lachnellula willkommii, вызывающий рак ствола лиственницы. В результате жизнедеятельности гриба погибает камбий, за чем следует развитие рака на стволе. На краях ракового образования появляются апотеции гриба. Их оранжевый гимений вполне открыт лишь во влажную погоду. В сухую погоду края апотеция загибаются и апотеции как будто закрывается. [19]
 |
Плодовые тела корневой губки на старом пне пихты на пробной площади Кропивницкого лесничества Львовской области. [20] |
В Карпатах это в основном звездчатки лесная, ланцетовидная и злаковая, а также яскол-ка лесная. Наибольший процент поражения стволов ржавчинным раком ( до 53 8) наблюдается во влажных трудовых условиях. Основное количество раковых образований на стволах ( до 73 3 %) расположено до 6 м от земли, что свидетельствует о поражении пихты раком в молодом возрасте. [21]
Только 15 % пациентов с раком поджелудочной железы являются операбельными. После операции часто имеют место локальные рецидивы опухоли и отдаленные метастазы. Лучевая терапия или химиотерапия не вызывают существенных изменений в выживаемости, кроме тех случаев, когда они используются совместно с хирургическим вмешательством в случаях локальных раковых образований. Паллиативные процедуры приносят мало пользы. Несмотря на некоторые диагностические улучшения, перспектива выживания остается маловероятной. Чрезвычайно ранняя диагностика или идентификация индивидуумов с повышенным риском заболевания могут повысить вероятность успеха хирургической операции. [22]
Перемещение рабочей силы из одной сферы производства в другую в ходе экономического развития страны влечет за собой изменения в моделях заболеваемости. Изменения в моделях заболеваемости происходят на фоне роста валового национального продукта и увеличения средней продолжительности жизни. Замечено, что в условиях экономического развития и одновременного увеличения средней продолжительности жизни людей значительно снижается смертность в результате инфекционных болезней, зато резко возрастает смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний и раковых образований. [23]
Заболевания часто вызываются несколькими причинами. Следовательно, необходимо зарегистрировать наиболее точно все вероятные причинные факторы ( механизмы влияния и маскирующие эффекты) с тем, чтобы иметь возможность отличить эффекты конкретных механизмов друг от друга и от воздействия прочих существующих механизмов или маскирующих явлений, типа курения табака. Дополнительные факторы риска развития раковых образований включают в себя курение, избыточное потребление алкоголя, недостаточное питание и возраст. Помимо химических факторов воздействия существует вероятность, что физические факторы, такие как вибрация, шум, электромагнитные поля, также содействуют развитию заболеваний. В ходе эпидемиологических исследований их следует рассматривать как возможные пусковые механизмы. [24]
В 1955 году при изучении причин смерти 102 работников упомянутой выше фабрики по производству асбестовой ткани в Великобритании аутопсия выявила рак легкого у 18 человек, 15 из которых также были больны асбестозом. Все, у кого были обнаружены оба эти заболевания, работали, по крайней мере, 9 лет до 1931 года, когда были введены национальные нормы, регулирующие допустимые уровни асбестовой пыли. Эти наблюдения дали основание предположить, что поскольку уровень воздействия снизился, то риск смерти от асбестоза также снизился, и рабочие прожили достаточно долго, чтобы у них успел развиться рак. Некоторые, но не все, групповые исследования подтверждают точку зрения, что не все избыточные раковые образования в легких у контактирующих с асбестом групп населения связаны с асбестозом. Развитие рака легких у подвергающихся воздействию асбеста индивидуумов может быть обусловлено более чем одним патогенным механизмом, в зависимости от типа и места осаждения волокон. Например, считается, что длинные тонкие волокна, оседающие, преимущественно, в разветвлениях дыхательных путей, накапливаются и действуют как индукторы канцерогенного процесса посредством повреждения хромосом. [25]
К семейству диапортовых относится также очень важный паразитирующий на каштане гриб эндотия паразитическая ( Endothia рага - sitica), вызывающий рак коры. Заболевание поражает все надземные органы, кроме листьев. На ветвях болезнь вначале проявляется в виде тусклых розовых пятен, которые со временем разрастаются и углубляются в кору. Мицелий гриба распространяется в камбии и вызывает в пораженном месте гипертрофию тканей, проявляющуюся в виде раковых образований. Все пораженные части дерева некротизируются и засыхают. При некрозах вначале образуются стромы, содержащие пикниды с пикноспорами, выходящими из них в виде слизистого шнура. На зараженных грибом деревьях отмирает кора, которая становится красновато-бурой и выделяется на фоне светлой окраски здоровой коры. [26]
Общая отправная точка проведения эпидемиологических обследований - это клиническое наблюдение увеличения случаев заболеваний одной и той же болезнью персоналом конкретной компании или в области, где компания расположена. На этом основании строятся гипотезы о возможных биологических, химических или физических причинах, вызывающих болезнь. В зависимости от доступности данных факторы воздействия изучаются, используя ретроспективный или перспективный подход. Время между началом воздействия и развитием заболевания ( ла-тентностъ) также должно учитываться при составлении плана исследований. Диапазон скрытого периода может быть достаточно велик. Инфекционные заболевания для ряда эн-теровирусов имеют время инкубации порядка 2 - 3 часов, вместе с тем латентный промежуток раковых образований составляет обычно от 20 до 30 лет. Следовательно, данные воздействия при изучении раковых болезней должны охватывать более длительный промежуток времени, чем для вспышки инфекционных заболеваний. Симптомы воздействия, проявление которых началось в далеком прошлом, могут существовать вплоть до начала развития заболевания. Другие заболевания, связанные с возрастом, типа сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, могут проявляться в изучаемой группе после начала обследования. Такие болезни следует рассматривать в качестве конкурирующих факторов. [27]
В 1955 году при изучении причин смерти 102 работников упомянутой выше фабрики по производству асбестовой ткани в Великобритании аутопсия выявила рак легкого у 18 человек, 15 из которых также были больны асбестозом. Все, у кого были обнаружены оба эти заболевания, работали, по крайней мере, 9 лет до 1931 года, когда были введены национальные нормы, регулирующие допустимые уровни асбестовой пыли. Эти наблюдения дали основание предположить, что поскольку уровень воздействия снизился, то риск смерти от асбестоза также снизился, и рабочие прожили достаточно долго, чтобы у них успел развиться рак. Некоторые, но не все, групповые исследования подтверждают точку зрения, что не все избыточные раковые образования в легких у контактирующих с асбестом групп населения связаны с асбестозом. Развитие рака легких у подвергающихся воздействию асбеста индивидуумов может быть обусловлено более чем одним патогенным механизмом, в зависимости от типа и места осаждения волокон. Например, считается, что длинные тонкие волокна, оседающие, преимущественно, в разветвлениях дыхательных путей, накапливаются и действуют как индукторы канцерогенного процесса посредством повреждения хромосом. Для сравнения - в затронутых фиброзом легких образование опухоли может быть результатом фиброзного процесса; такие раковые образования, более вероятно, будут аденокарциномами. [28]
Страницы: 1 2