Эпидемиологическое обследование
Cтраница 1
Эпидемиологические обследования должны установить причинно-следственную связь между воздействием и заболеванием. В этом разделе мы рассмотрим некоторые количественные аспекты обследований, которые могут повлиять на полученное значение эпидемиологического риска. [1]
Общенациональное эпидемиологическое обследование пневмокониоза в 1987 - 90 гг. также показывает, что средний рабочий стаж пациентов со времени их первого соприкосновения с пылью двуокиси кремния до появления признаков пневмокониоза составлял от 9 54 года в 50 - х годах до 26 25 года в 80 - х годах для больных силикозом и от 16 24 года до 24 72 года для рабочих угольной промышленности, больных пневмокониозом, за одинаковый период времени. Эти улучшения могли быть частично достигнуты за счет успехов политики гигиены труда и помощи государства в работе специалистов по гигиене труда. [3]
Общая отправная точка проведения эпидемиологических обследований - это клиническое наблюдение увеличения случаев заболеваний одной и той же болезнью персоналом конкретной компании или в области, где компания расположена. На этом основании строятся гипотезы о возможных биологических, химических или физических причинах, вызывающих болезнь. В зависимости от доступности данных факторы воздействия изучаются, используя ретроспективный или перспективный подход. Время между началом воздействия и развитием заболевания ( ла-тентностъ) также должно учитываться при составлении плана исследований. Диапазон скрытого периода может быть достаточно велик. Инфекционные заболевания для ряда эн-теровирусов имеют время инкубации порядка 2 - 3 часов, вместе с тем латентный промежуток раковых образований составляет обычно от 20 до 30 лет. Следовательно, данные воздействия при изучении раковых болезней должны охватывать более длительный промежуток времени, чем для вспышки инфекционных заболеваний. Симптомы воздействия, проявление которых началось в далеком прошлом, могут существовать вплоть до начала развития заболевания. Другие заболевания, связанные с возрастом, типа сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, могут проявляться в изучаемой группе после начала обследования. Такие болезни следует рассматривать в качестве конкурирующих факторов. [4]
За последнее десятилетие проведено много ретроспективных и текущих эпидемиологических обследований работающих в контакте с В. [5]
Большую сложность представляет выбор критериев эпидемиологического обследования контингента лиц, контактирующих с ЭМИ. Видимо, наиболее приемлемыми критериями в этом случае будут в первую очередь заболеваемость ( особенно болезни крови), старение ( индекс старости, широко применяемый японскими и американскими исследователями), воспроизводство и генетические эффекты. В частности, феномен старения, по нашему мнению, может быть косвенно оценен по увеличению уровня риска гибели от несчастных случаев. [6]
СПИД и выявленные врачом-эпидемиологом при эпидемиологическом обследовании; другие советские граждане и иностранцы, изъявившие желание пройти освидетельствование. В Правилах указывается, что по желанию советских граждан и иностранцев может быть проведено повторное освидетельствование в другом учреждении здравоохранения. В целом же вывод, который можно сделать из анализа опыта борьбы со СПИДом, состоит в том, что чем раньше в той или иной стране осознали опасность пандемии и чем раньше разработали программу борьбы с ней, тем меньше заболеваемость. В этом отношении прекрасным примером может служить опыт ГДР. [7]
На практике случаи рецидивов и обострений трахомы нередко регистрируются как свежие формы заражения, что затрудняет эпидемиологическое обследование. [8]
В третьем поясе устанавливается специальный учет всех инфекционных заболеваний, которые могут распространяться через воду, а также обязательное эпидемиологическое обследование каждого случая инфекционного заболевания. [9]
Такое упрощение, с нашей точки зрения, может быть приемлемо лишь при гигиенической характеристике профессиональной вредности и эпидемиологическом обследовании населения. В экспериментальных работах совершенно недопустимо пользоваться упрощенными коэффициентами и даже приводить УПМ, не сообщая при этом частоту, время, модуляцию и другие параметры и условия облучения. [10]
Другим важным источником информации служит описание воздействий ( Ministerium fur Umwelt, 1993), которые регистрируются в результате эпидемиологических обследований в данной местности и воздействий загрязнения воздуха, наблюдаемой по биологическим и физическим параметрам, например таким, как растения, животные, металлоконструкции и облицовка зданий. Наблюдаемые воздействия от загрязнения воздуха должны быть проанализированы в соответствии с компонентами, ответственными за каждое проявление влияния вредных веществ, например увеличение случаев хронического бронхита в загрязненной зоне. [11]
Без исследования соскоба с конъюнктивы на внутриклеточные включения и бактериологического исследования для исключения суперинфекции трудно судить о новом заражении и трудно проводить эпидемиологическое обследование в связи с новыми случаями заболевания. [12]
Серологические методы имеют большое практическое значение для выявления инвазии на ранних этапах развития, до достижения гельминтом половой зрелости и начала откладывания яиц, а также при эпидемиологическом обследовании в эндемических очагах. Ограничение в использовании серологических реакций для диагностики гельминтозов связано со сложностью получения очищенных антигенов многих гельминтов. В большинстве случаев антигены, применяемые для серологической диагностики, представляют собой неочищенные и неохарактеризованные препараты ( дезинтегрированные целые организмы или их экстракты), что обусловливает многочисленные перекрестные реакции. [13]
 |
Основные направления превентивных мер. [14] |
Опасности для здоровья при постоянном контакте с опасными веществами не были описаны. Эпидемиологические обследования членов команд, работающих по устранению последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с применением или выбросом опасных веществ, не завершены. [15]
Страницы: 1 2