Cтраница 2
SiCb вызывает местное хроническое раздражение; поэтому высказывались предположения о том, что она может вызывать развитие раковых опухолей. У морских свинок, запыляв-шихся пылью карбида кремния, в ряде случаев были получены опухоли ( аденомы) легких. При рентгенологическом обследовании силикозных и несиликозных рабочих частота рака легких у первых оказалась в 5 раз выше, но абсолютное количество обнаруженных случаев рака было очень мало. [16]
Наиболее достоверной является реакция Манту ( внутрикожная проба), которую ставят с сухим очищенным туберкулином. Реакция считается положительной при появлении папулы не менее 5 мм в диаметре. У 97 % детей младшего возраста, страдающих фликтенулезным кератитом, туберкулиновые пробы оказываются положительными. При рентгенологическом обследовании в 82 % случаев обнаруживаются свежие формы туберкулеза, поражение паратрахеальных желез, реже - инфильтративные пневмонии. [17]
Не исследуется функция внешнего дыхания, не проводится аудиометрия, не определяется вибрационная чувствительность, не проводится бактериоскопия вагинальных мазков при гинекологических осмотрах. Рентгенография и ширококадровая флюорография заменяется узкокадровой флюорографией. Нередко из-за отсутствия или недостатка передвижных и стационарных флюорографических установок осмотр пылевых профессий обеспечивается не в полном объеме. Заключение о профпригодности выдается без учета рентгенологического обследования. В поликлиниках № № И, 12, 13, 15, 6 г. Уфы, районных лечебно-профилактических учреждениях нередки случаи выдачи заключений о пригодности к работе при отсутствии анализов крови, функциональных исследований. Обращает на себя внимание слабое материальное обеспечение в санэпидстанциях, особенно в сельских, которые не располагают приборами для измерения шума, вибрации и др. В лечебно-профилактических учреждениях районов и ряда городов продолжают иметь место нарушения в оформлении и ведении документации. [18]
Ранения конъюнктивы глазного яблока в большинстве случаев являются легкими. Как правило, возникающие при этом кровоизлияния постепенно рассасываются. Однако в редких случаях ранения конъюнктивы с кровоизлияниями могут маскировать ранения склеры, в том числе проникающие. В подобных случаях необходимы ревизия раны и рентгенологическое обследование для исключения инородного тела. К непроникающим ранениям относятся также поверхностные повреждения роговицы и склеры. [19]
Характерная перимакулярная локализация очажков на дне глаза, отсутствие наклонности их к слиянию между собою, бедность пигментации и своеобразное расположение пигмента в самих очажках представляют довольно типичные особенности офтальмоскопической картины туберкулезных хориоретинитов. Существуют, конечно, случаи, протекающие далеко не столь типично, над распознаванием которых окулисту приходится иногда серьезно потрудиться. Но все же большинство туберкулезных поражений сосудистой оболочки глаза протекают в такой примерно форме, и тогда все дальнейшее обследование больного должно быть направлено, главным образом, на то, чтобы проверить и уточнить уже намечающийся предварительный диагноз. И наоборот, если изменения на глазном дне протекают в иных формах, необходимо всегда проявлять особенно большую осторожность при постановке диагноза туберкулезного процесса в хориоидее, поскольку ни наличие несомненной туберкулезной инфицированности больного, ни данные его рентгенологического обследования, ни результаты кожных туберкулиновых проб не могут исключить возможности иной, нетуберкулезной этиологии хориоидального процесса. При таких атипично протекающих хориоидитах мы имеем право говорить о туберкулезной этиологии заболевания, лишь получив у больного отчетливую очаговую реакцию в глазу на подкожное введение минимальной реактивной дозы туберкулина. [20]
С восьмидесятых годов уровень развития иммунологии позволяет ставить диагноз бериллиоз без взятия образцов ткани для гистологического исследования. Трансформация лимфоцитов в крови как реакция на проникновение бериллия в организм ( сходная с реакцией бласггранс-формации лимфоцитов LTT) или лимфоцитов, полученных путем бронхоальвеолярного лаважа ( BAL), была предложена Ньюманом и др. ( 1989) как эффективный механизм диагностики бериллиоза. Полученные ими данные утверждают, что положительная LTT крови свидетельствует о сенсибилизации. Хотя последние данные показывают, что LTT крови плохо коррелирует с болезнью легких. Трансформация лимфоцитов BAL значительно лучше коррелирует с нарушением функции легких и плохо коррелирует с одновременно обнаруживаемыми нарушениями LTT крови. Таким образом, чтобы диагностировать бериллиоз, необходим комплекс клинических симптомов, рентгенологического обследования, нарушение функции легких и положительная LTT из BAL. Положительная LTT крови не является достаточным доказательством бериллиоза. Анализ образцов ткани на наличие бериллия под микроскопом - это еще одно нововведение, которое может помочь диагностировать заболевание по образцу, полученному методом трансбронхиальной легочной биопсии. [21]
Тэбершо и др. рекомендуют осмотр рабочих на предприятиях, где возможно возникновение острых отравлений, один раз в неделю; рентгенологическое обследование - раз в месяц; лиц, перенесших в прошлом острую форму - раз в 3 месяца и женщин после родов - раз в месяц. [22]
Первопричиной этого являются вызванные многократным или сильным разовым облучением мутации в генах, приводящие к тому, что раковые клетки теряют способность даже в случае нарушения равновесия погибать физиологической, а точнее программированной смертью. Они становятся как бы бессмертными, постоянно делясь, увеличиваясь в количестве и погибая лишь от недостатка питательных веществ. Так происходит рост опухоли. Особенно быстро развивается лейкоз ( рак крови) - болезнь, связанная с избыточным появлением в костном мозге, а затем и в крови неполноценных белых клеток - лейкоцитов. Правда, в последнее время выяснилось, что связь между радиацией и заболеванием раком более сложная, чем предполагалось ранее. Так, в специальном докладе японско-американской ассоциации ученых сказано, что только некоторые виды рака: опухоли молочной и щитовидной желез, а также лейкемия - развиваются в результате радиационного поражения. Причем опыт Хиросимы и Нагасаки показал, что рак щитовидной железы наблюдается при облучении в 50 и более рад. Рак молочной железы, от которого умирают около 50 % заболевших, наблюдается у женщин, многократно подвергавшихся рентгенологическим обследованиям. [23]
Тэбершо и др. рекомендуют осмотр рабочих на предприятиях, где возможно возникновение острых отравлений, один раз в неделю; рентгенологическое обследование - раз в месяц; осмотр лиц, перенесших в прошлом острую форму - раз в 3 месяца и женщин после родов - раз в месяц. [24]