Вертикальный овал
Cтраница 1
 |
Система электродов, укрепленная в держателе для кюветы, применяемом в спектрофотометре Бекмана. [1] |
Вертикальный овал в ячсйке А и аналогичный в ячейке В указывают границы окон для пропускания света. [2]
Вертикальный овал в ячейке А и аналогичный в ячейке В указывают границы окон для пропускания света. [3]
 |
Влияние самоиндукции L на. [4] |
Узкие вертикальные овалы около кружков изображают величины средних арифметических погрешностей определения ординат точек. [5]
Имеется взгляд ( Kirsch, Anderson, 1973), что вертикальный овал характеризует раннюю деструкцию нервных волокон, которые входят в зрительный нерв ч области верхнего и нижнего полюсов диска зрительного нерва. [6]
Физиологическая экскавация обычно имеет форму правильного круга, иногда горизонтального или вертикального овала. Выраженная вертикальноовальная форма экскавации типична для начальных глаукоматозных изменений ДЗН. При этом нарушения поля зрения появляются не всегда и не сразу. Их возникновение зависит не от формы и величины экскавации, а от состояния ободка ДЗН. Под ободком мы понимаем кольцо нервной и глиальной ткани вокруг экскавации. Аналогичный эффект дают мелкие кровоизлияния, захватывающие ободок ДЗН. [7]
 |
Размеры слепого пятна ( в сантиметрах для объекта размером 3 мм с расстояния 1 м у детей разного возраста. [8] |
Если выявляется абсолютная или относительная скотома, то исследование делают как минимум в 4 точках ( височной, носовой, лобной, подбородочной), но лучше и еще в 4 косых меридианах. Затем линейкой измеряют диаметры образованной фигуры в сантиметрах ( чаще это вертикальный овал и др.) и фиксируют в карте при истории болезни. Исследование для каждого глаза повторяется, как правило, дважды, чтобы избежать ошибки, особенно у дошкольников. При кампиметрии лучше пользоваться пантографом ( скотографом), с помощью которого на карте фиксируются ( уменьшенные размеры) скотомы и в последующем наглядно выявляются изменения их размеров и формы. [9]
Труднее определить форму экскавации, если края ее покаты. Тогда рекомендуется обращать внимание па дополнительные диагностические признаки. В глубине экскавации можно различить поле, которое, как бы ограничивая ее изнутри, имеет форму вертикального овала. Эта особенность может быть полезной для диагностики. В некоторых случаях можно видеть, что около верхнего и нижнего краев ДИСКА проходит меньше нервных волокон, чем у темпоральной и носовой его границ. Это клинически распознается по острым краям экскавации в зоне меридианов 12 и 6 час. Кроме того, сверху и снизу или отсутствует розовая окраска кольца ткани диска или же она весьма слабо выражена, в то время, как в нозальных и темпоральных ее отделах обычно сохранен розовый цвет ткани. [10]
При офтальмоскопии отмечается некоторая стушеванность границ сосков зрительных нервов; на правом глазу сосок представляется несколько обесцвеченным. В макулярной области правого глаза большой очаг серовато-аспидного цвета, слегка проминируюший в стекловидное тело, размером до двух диаметров соска, имеющий вид вертикального овала. Очаг окружен зоной депнгментированной и отечной сетчатки. Вокруг большого макулярного очага и несколько периферичнее его расположено несколько мелких хориоидальных очажков желтоватого цвета, неясно контурированных. На левом глазу маку-лярная зона представляется стушеванной, набухшей. Вокруг центральной ямки - скопления пигмента и группы мелких хориоидальных очажков. На обоих глазах имеются центральные скотомы, больших размеров на правом глазу, и маленькая, улавливаемая лишь с помощью скотометра Хайца, - на левом. [11]
Группа патологических экскаваций, выделенная Киршем и Андерсоном, представляет наибольшие трудности для диагностики. Экскавация относительно небольшая по размеру. Она не достигает края диска и окружена неравномерным по ширине кольцом неизмененной ткани. Однако экскавация имеет явную тенденцию к распространению в верхнем или нижнем сегментах, что приводит к сужению кольца неизмененной ткани диска или в одном или в обоих этих направлениях. Во всех вариантах такая экскавация имеет форму вертикального овала. При этой форме экскавации не соблюдается установившееся представление о том, что патологическая экскавация непременно должна быть краевой. Поэтому, скорее всего, она отражает состояние перехода физиологической экскавации и глаукоматозную и является этапом этого динамического процесса. [12]
Варианты в конфигурации глаукоматозной экскавации также могут создавать трудности при ее клинической диагностике. Еще Элынниг, не имея современных методов исследования, считал, что для глаукомы типично распространение экскавации по вертикали и по этому признаку можно дифференцировать глаукоматозную экскавацию от физиологической. Чандлер и Грант ( Chandler, Grant, 1965) нашли, что ири экспансивном росте глаукоматозной экскавации кверху и книзу она достигает края диска в верхне - или нижне-темпоралыюм квадрантах. Достаточно точное определение формы экскавации в виде вертикального овала не всегда является простым. При очерченных краях глаукоматозной экскавации большая или меньшая степень вытянутости ее в вертикальном направлении очевидна. [13]
Страницы: 1