Cтраница 1
Конъюгированный билирубин, выделенный с желчью в кишечник, восстанавливается кишечными бактериями в бесцветный уробили-ноген, около 90 % которого выделяется со стулом. В нормальных условиях только следовые количества уробилиногена выделяются с мочой. При стоянии моча желтеет в связи с превращением бесцветного уробилиногена в желтовато-коричневый уробилин. [1]
Большое количество экзогенных ядов вмешивается в метаболизм клетки печени, ингибируя ферментные системы, либо может повредить или уничтожить паренхиматозные клетки, мешая выделению конъюгированного билирубина и вызывая желтуху. Ущерб, наносимый тетрахлорметаном, может быть взят в качестве модели прямого гепатотоксич-ного воздействия. При умеренном отравлении желтухи может не быть, однако повреждение печени определяется присутствием избыточного количества уробилиногена в моче, повышением уровней концентрации амино-трансферазы ( трансаминазы) в сыворотке крови и нарушением процесса выделения бромсульфталеина. При более серьезных случаях отравления клинические симптомы заболевания напоминают симптомы при остром инфекционном гепатите. Потеря аппетита, тошнота, рвота и боли в животе сопровождаются болезненными проявлениями печени и ее увеличением, а также желтухой, с бледным стулом и темной мочой. Важной биохимической особенностью является уровень содержания амино-трансферазы ( трансаминазы) в сыворотке крови, обнаруживаемый в данных случаях. Тетрахлорметан находил широкое применение при химической чистке одежды, в качестве компонента составов огнетушителей и в качестве промышленного растворителя. [2]
Часть прямого билирубина из печени всасывается в кровь и составляет - 20 - 25 % от его общего содержания в крови. Транспорт конъюгированного билирубина из печени в желчь против весьма высокого градиента концентрации осуществляется с помощью механизма активного транспорта, что, вероятно, является скоростьлимити-рующей стадией всего процесса метаболизма билирубина в печени. [3]