Cтраница 2
Через 8 недель появились типичные признаки отравления: слюнотечение, подергивания, дрожание, тонические судороги, расширение зрачков, повышение температуры, резкая одышка. [16]
После выхода из зараженной атмосферы явления поражения исчезают, наступает скрытый период действия, продолжающийся 6 - 8 часов. Однако уже в это время при переохлаждении и мышечном напряжении появляется синюш-ность и одышка. Затем возникает и развивается отек легких, резкая одышка, кашель, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обильное выделение мокроты, головная боль, резкая слабость, повышение температуры. Иногда бывает и более тяжелая форма отравления. Лицо и кожные покровы при этом становятся пепельно-серого цвета, пульс частый, нитевидный, дыхание редкое, затрудненное. Вследствие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров наступает полное расстройство дыхания, упадок сердечной деятельности и смерть. [17]
Через несколько часов после вдыхания слабость, возбуждение или угнетение, головная боль, потливость, отсутствие аппетита, боли в подложечной области и пояснице. На первый план выступает поражение дыхательных путей: резкая одышка, поверхностное дыхание, приступообразный кашель при малейшем усилии, цианоз; в легких - хрипы. Отмечались нарушения функции печени, а также появление белка, эритроцитов и цилиндров в моче. [18]
Отмечается ( Замешаева) раздражение слизистых оболочек и кожи, резкая одышка. Гибель наступает на 7 - 9 - е сутки после отравления. [19]
При невысоких концентрациях первые признаки действия выражаются в чувстве недомогания, головной боли, головокружении; в более тяжелых случаях наблюдаются: рвота, тошнота, прогрессирующая одышка, иногда повышение температуры; легкие случаи протекают по типу литейной лихорадки, причем явления постепенно исчезают на свежем воздухе. В первые моменты симптомы и картина заболевания напоминают также отравлении окисью углерода. Но через 12 - 18 часов, иногда позднее, развиваются резкая одышка, боль в груди, кашель, синюха, поднимается температура. Подвижность грудной клетки уменьшается, усиливается голосовое дрожание, перкуторный звук притупляется, вдох удлиняется, выслушивается бронхиальное дыхание, влажные, крепитирующие хрипы, акцент на втором тоне. [20]
При невысоких концентрациях первые признаки действия - чувство недомогания, головная боль, головокружение; в более тяжелых случаях - рвота, тошнота, прогрессирующая одышка, иногда повышение температуры; легкие случаи протекают по типу литейной лихорадки. При легких отравлениях симптомы постепенно исчезают на свежем воздухе. В первые моменты картина заболевания напоминает также отравление СО; но через 12 - 24 час и позднее развиваются резкая одышка, боль в груди, кашель, синюха, поднимается температура; подвижность грудной клетки уменьшается, усиливается голосовое дрожание, перкуторный звук притупляется, вдох удлиняется, выслушивается бронхиальное дыхание, влажные, крепитирующие хрипы. [21]
При невысоких концентрациях первые признаки действия - чувство недомогания, головная боль, головокружение; в более тяжелых случаях - рвота, тошнота, прогрессирующая одышка, иногда повышение температуры; легкие случаи протекают по типу литейной лихорадки. При легких отравлениях симптомы постепенно исчезают на свежем воздухе. В первые моменты картина заболевания напоминает также отравление СО; но через 12 - 24 час и позднее развиваются резкая одышка, боль в груди, кашель, синюха, поднимается температура; подвижность грудной клетки уменьшается, усиливается голосовое дрожание, перкуторный звук притупляется, вдох удлиняется, выслушивается бронхиальное дыхание, влажные, крепитирую-щие хрипы. [22]
Этими примерами не исчерпываются производства, в которых наблюдаются профессиональные аллергические легочные заболевания. Во всех случаях вяло протекающего легочного процесса у рабочих, имеющих дело с растительной пылью, и при многократных отрицательных данных анализа мокроты на туберкулезные бациллы, особенно, разумеется, при наличии на работе большого количества плесневых грибков в воздухе, следует направить свое внимание в сторону пневмомикозов. Правильная ранняя диагностика микоза легких возможна лишь при учете ряда моментов: 1) профессионального анамнеза; 2) группового характера заболевания; 3) клинических признаков ( резкой одышки и кашля, сила которых непропорциональна остальным симптомам; 4) рентгенологических данных ( особенно ранних изменений); 5) присутствия грибков в мокроте и отсутствие В К при повторных исследованиях. [23]
Низкие концентрации при непродолжительном вдыхании вызывают раздражение слизистой носа, затем зева и более глубоких дыхательных путей, а также конъюнктивы. Через несколько минут начинается после-действие 5, явления раздражения все усиливаются даже при немедленном удалении из ядовитой атмосферы; появляется усиленное отделение из носа, рта, зева, бронхов, сильный кашель, тошнота и рвота. Действие распространяется и на придаточные полости, слизистая последних набухает, появляются боли в области лба, ощущение давления в голове и ушах, зубная боль и боли в челюстях. При более глубоком дыхании раздражение усиливается; присоединяются боли в области грудины, резкая одышка, чувство сильной тоски. Явления раздражения после однократного непродолжительного вдыхания достигают высшего развития через 6 - 12 мин. Через день, самое большее два дня, работоспособность полностью восстанавливается. [24]
Низкие концентрации при непродолжительном вдыхании вызывают раздражение слизистой носа, затем зева и более глубоких дыхательных путей, а также конъюнктивы. Через несколько минут начинается последействие, явления раздражения все усиливаются даже при немедленном удалении из ядовитой атмосферы; появляется усиленное отделение из носа, рта, зева, бронхов, сильный кашель, тошнота и рвота. Действие распространяется и на придаточные полости, слизистая последних набухает, появляются боли в области лба, ощущение давления в голове и ушах, зубная боль и боли в челюстях. При более глубоком дыхании раздражение усиливается; присоединяются боли в области грудины, резкая одышка, чувство сильной тоски. Явления раздражения после однократного непродолжительного вдыхания достигают высшего развития через 6 - 12 минут и держатся / г - 2 часа. Через день, самое большее два дня, работоспособность полностью восстанавливается. [25]
На третий день такой необычной погоды у жителей этого района возникли массовые поражения дыхательных путей, и около 60 из них погибло. Точное число заболевших так и не установлено, но известно, что оно достигало нескольких тысяч. Болезнь поражала лиц всех возрастов и обоего пола и сопровождалась явлениями раздражения слизистых оболочек, подвергающихся воздействию воздуха, в особенности слизистых верхних дыхательных путей. Преобладающими симптомами были кашель сухой или с мокротой и учащение дыхания. Лечение, оказавшееся в некоторых случаях эффективным, было в основном симптоматическим, включающим антиспазматические средства для прекращения резкой одышки. [26]
При легких поражениях интоксикация может проявиться лишь в раздражении глаз и верхних дыхательных путей. При отравлениях средней тяжести в процесс вовлекаются легкие, однако отек в них незначительный и быстро проходит; дыхательная недостаточность выражена не столь резко. При тяжелом отравлении обычно различают первый период с раздражением слизистой верхних дыхательных путей и глаз, неприятным вкусом во рту, слюнотечением, чувством стеснения в груди, кашлем, тошнотой, иногда рвотой. Затем может наступить период мнимого благополучия: после прекращения воздействия неприятные ощущения быстро проходят. Субъективные жалобы отсутствуют, объективно - только учащенное дыхание и брадикардия. Длительность этого периода ( от 1 до 24 ч) и дальнейшее развитие отравления обычно зависят от вдыхаемой концентрации и длительности воздействия. В дальнейшем наступает период развития отека легких. Возникает резкая одышка, цианоз, кашель с Обильным отделением мокроты. Отмечается сгущение крови, олигурия, белок в моче В прогностическом отношении неблагоприятно состояние серой асфиксии, приводящее к резкому ослаблению сердечно-сосудистой системы и развитию коллапса. Отек легких обычно достигает максимума и может держаться на этом уровне-1 - 2 суток. Первые 2 суток являются критическим периодом. При благоприятном исходе с 3 - 4 суток начинается обратное развитие отека легких, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы. [27]
Отравление развивается через 3 - 8 ч после вдыхания. Позже рвота становится непрерывной, рвотные массы содержат желчь, затем кровь; развивается желтуха. В тяжелых случаях тело окрашено в бронзовый цвет; зуд; носовые кровотечения; сухость во рту и горле, жажда; голос слабый, боли или тяжесть в области печени, почек, а также при мочеиспускании; кровоизлияния в различных частях тела, моча темная, а иногда красная, количество мочи часто уменьшено. Почти до смерти сознание ясное. В моче белок, гемоглобин, иногда метгемогло-бин, в осадке единичные эритроциты и клетки почечного эпителия, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры, кристаллы гематоидина, билирубин. В крови резко уменьшено содержание гемоглобина и эритроцитов; анизоцитоз с наличием микро - и макроцитов, нормобласты, эритробласты, тельца Гейнца; увеличено число лейкоцитов. Иногда повышается уровень калия в крови. В случаях со смертельным исходом температура тела понижается, появляется икота, резкая одышка, часто бред, судороги; отек легких. Если описанный выше период перенесен, обычно наступает медленное выздоровление, хотя возможна и поздняя смерть, главным образом вследствие поражения почек. [28]