Cтраница 2
Необходимость госпитализации решается врачом на месте. В случае интоксикации даже легкой степени, если известно, что в течении интоксикации возможны внезапные ухудшения, например при отравлении метиловым спиртом; при интоксикациях, которым свойственна фазовость течения с возможным последующим развитием более тяжелой фазы, например при остром отравлении карбонилами металлов, бериллием; при отягченном анамнезе больного - хроническое заболевание легких, сердечно-сосудистой системы, в особенности выраженной степени; в случае недавно перенесенного серьезного интер куррентного заболевания. Осторожно надо подойти к легким заболеваниям, как грипп, ангина, если отравление возникло в ближайшие дни по выходе на работу. При отсутствии необходимости госпитализации больному должны быть даны четкие указания в отношении режима, вызова врача в случае ухудшения самочувствия. [16]
Пыль выделяется в большом количестве при работе шахтных печей, обжиговых и агломерационных машин, руднотермических и содовых печей. Помимо загрязнения производственных помещений, оборудования и окружающего воздушного бассейна пыль вредно действует на организм человека. Пыль кварцита вызывает хроническое заболевание легких - силикоз, пыль фосфорита - раздражение слизистых оболочек и изменение в легочной ткани, пыль кокса - кашель, боли в груди, одышку и бронхит. [17]
Пылъ накапливается в большом количестве при работе шахтных печей, обжиговых и агломерационных машин, руднотермических и содовых печей. Пыль помимо загрязнения производственных помещений, оборудования и окружающего воздушного бассейна, вредно действует на организм человека. Так пыль кварцита вызывает хроническое заболевание легких - силикоз; пыль фосфорита - раздражение слизистых оболочек и изменение в легочной ткани; пыль кокса - кашель, боли в груди, одышку и бронхит. [18]
Мелкие пылинки длительное время находятся во взвешенном состоянии в воздухе и легко проникают в легкие при вдохе. Пылевые частицы размером менее 10 мк и особенно менее 5 мк могут глубоко проникать в легкие и наиболее опасны для здоровья человека. Действие пыли на организм человека чаще всего выражается в хронических заболеваниях легких, а также дыхательных путей, известных под названием пневмокониозы. Особенно опасной является пыль, содержащая значительное количество двуокиси кремния. [19]
Мелкие пылинки длительное время находятся во взвешенном состоянии в воздухе и легко проникают в легкие при вдохе. Пылевые частицы размером менее 10 мк и особенно менее 5 мк могут глубоко проникать в легкие и в этом отношении наиболее опасны для здоровья человека. Действие пыли на организм человека чаще всего выражается в хронических заболеваниях легких, а также дыхательных путей, известных под названием пневмокони-озы. Особенно опасной в этом отношении является пыль, содержащая значительное количество двуокиси кремния. [20]
Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления. Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, дуоденита, гастроэнтерита, хронических запоров. Дисбактериоз органов дыхания протекает в форме бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких. Основными проявлениями дисбиоза ротовой полости являются гингивиты, стоматит, кариес. Дисбактериоз половой системы у женщин протекает как вагиноз. [21]
Из других жалоб следует отметить не соответствующее возрасту ослабление аккомодации, мерцания перед глазами, чувство напряжения в глазу. Вместе с тем необходимо отметить, что открытоугольная глаукома нередко сочетается с атеросклерозом, гипертонической болезнью, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом. [22]
Многие прививки обеспечивают защиту на многие годы, но вакцина гриппа должна вводиться ежегодно, поскольку вирус постоянно изменяется, а иммунитет пациента ослабевает. Так как грипп - это сезонное заболевание, и инфекция особенно распространена в зимние месяцы, вакцина должна вводиться осенью. В вакцинации особенно нуждаются пожилые работники, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями, например диабетом, хроническими заболеваниями легких, сердца и почек или иммунодефицитом. Сотрудники медицинских учреждений должны получать прививки не только потому, что они общаются с инфицированными людьми, но и потому, что в случае эпидемии их способность работать приобретает огромное значение. Одно из последних исследований показало, что вакцинация против гриппа оказывает существенное положительное воздействие на здоровье и экономическое положение и здоровье взрослых трудоспособных людей. Поскольку из-за недомогания, вызванного заболеванием, сотрудник неделю или больше не ходит на работу, при этом, как правило, многие болеют одновременно, у работодателя есть достаточно оснований для того, чтобы предотвратить удар по производительности труда и предложить эту относительно безвредную и недорогую форму иммунизации. Это становится особенно важным, когда органы здравоохранения ожидают значительных изменений вируса и предсказывают крупную эпидемию в данном сезоне. [23]
С другой стороны лечение должно быть направлено на предотвращение появления осложнений, на максимизацию функционального статуса шахтеров и на смягчение существующих симптомов сопутствующих заболеваний органов дыхания, возникших в результате CWP или других болезней. В общем, рабочие, у которых под воздействием пыли возникают заболевания легких, должны уметь оценить степень имеющегося воздействия пыли и использовать ресурсы правительственных и трудовых организаций, чтобы найти возможные способы снижения всех неблагоприятных воздействий на органы дыхания. Курящие шахтеры должны оставить эту привычку, что и является первой ступенью при осуществлении персонального контроля за здоровьем. Рекомендуется предотвращать инфекционные осложнения хронических заболеваний легких при помощи пневмококковой и ежегодной противогриппозной вакцинации. Также рекомендуется проводить ежегодное исследование симптомов легочных инфекций, обращая особое внимание на микобактериальные заболевания. Методы лечения шахтеров с острым бронхитом, спазмами бронхов и с сердечной недостаточностью схожи с теми, что предлагаются для лечения пациентов, чьи заболевания вызваны не воздействием пыли, а другими причинами. [24]
Не рекомендуется использовать в работах, предполагающих контакт с марганцем, рабочих с психическими или неврологическими отклонениями. Ущербный рацион питания предрасполагает к анемии, вследствие чего увеличивается восприимчивость к марганцу; поэтому рабочие, страдающие авитаминозом, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. При анемических состояниях им следует избегать контакта с марганцем. То же касается лиц, страдающих дисфункциями выделительных органов или хроническими заболеваниями легких. В одном из исследований высказано предположение, что продолжительный контакт с марганцем может внести свой вклад в развитие хронических заболеваний легких, особенно когда он отягощен курением. С другой стороны, ослабленные легкие могут быть более восприимчивыми к сильному воздействию аэрозолей марганца. [25]
Не рекомендуется использовать в работах, предполагающих контакт с марганцем, рабочих с психическими или неврологическими отклонениями. Ущербный рацион питания предрасполагает к анемии, вследствие чего увеличивается восприимчивость к марганцу; поэтому рабочие, страдающие авитаминозом, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. При анемических состояниях им следует избегать контакта с марганцем. То же касается лиц, страдающих дисфункциями выделительных органов или хроническими заболеваниями легких. В одном из исследований высказано предположение, что продолжительный контакт с марганцем может внести свой вклад в развитие хронических заболеваний легких, особенно когда он отягощен курением. С другой стороны, ослабленные легкие могут быть более восприимчивыми к сильному воздействию аэрозолей марганца. [26]