Cтраница 2
В случае, если работнику и ( или) членам их семей, или не работающему на данном предприятии инвалиду, для оказания медицинской услуги денежные средства выданы наличными, то факт их использования по назначению должен быть подтвержден соответствующим документом медицинского учреждения. При отсутствии таких документов эта сумма включается в его совокупный облагаемый доход. [16]
Медико-социальная защита населения включает, например, такие направления деятельности, как первичная медико-санитарная помощь и реабилитация больных хроническими заболеваниями со стойкой утратой трудоспособности, оказание медицинских услуг по уходу за престарелыми, инвалидами, решение социально-бытовых, юридических, воспитательных, психологических и ряда других проблем, выполнение которых невозможно без медицинской подготовки социальных работников. [17]
При производстве и реализации продуктов питания могут случиться пищевые отравления, При оказании бытовых услуг - повреждение ( уничтожение) или ро жа имущества, при оказании медицинских услуг - нарушение или ухудшение состояния здоровья. Кроме ТОГО; подлежит возмещению моральный вред ( физические или нравственные страдания), причиненный гражданину неправомерными виновными действиями. [18]
При проверке правильности формирования доходов страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием, следует иметь в виду, что суммы штрафов, взысканных с лечебных учреждений за некачественное оказание медицинских услуг, включаются в состав доходов страховщиков, учитываемых при расчете налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль. [19]
ВОПРОС: Учитываются ли в составе заработка при исчислении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам работниками медицинских учреждений получаемые ими по основному месту работы суммы за оказание платных медицинских услуг населению. [20]
Начиная с 1 января 1997 г., государственное бюджетное финансирование лечебных учреждений сочетается с финансированием из фонда медицинского страхования. Больницы и поликлиники получают оплату по законченному случаю за оказание медицинских услуг, включенных в базовую федеральную программу. Оплата производится Федеральным фондом медицинского страхования по нозологическим категориям с учетом степени сложности. Средства Федерального фонда создаются из 3 % налога на заработную плату, 1 % подоходного налога, акцизных налогов и правительственных дотаций на неработающее население. [21]
При медицинском страховании организационно закрепляется статус территориального аккумулирования средств и ресурсов в страховых фондах, определяются условия и порядок финансирования лечебно-профилактической помощи. Система медицинского страхования предусматривает административно-хозяйственную самостоятельность лечебно-профилактических учреждений, бездефицитность их финансирования и обеспечение социальных гарантий при оказании медицинских услуг социально незащищенным слоям населения. В качестве основного звена финансирования здравоохранения выступают территориальные фонды медицинского страхования. [22]
В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг. [23]
Компания Resinoid Engineering Corporation прекратила принимать на работу курящих на свой завод в штате Огайо, потому что затраты на оказание медицинских услуг в среднем в год на человека для курящих были на 6000 долларов больше, чем для некурящих. Аналогичная попытка одной компании из Чикаго, штат Иллинойс, была пресечена на том основании, что законодательство запрещает при приеме на работу дискриминацию из-за образа жизни. [24]
Лицензирование деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, также производится органами надзора. Под их деятельностью понимается проведение обязательного медицинского страхования на некоммерческой основе в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, договорами с медицинскими учреждениями об оказании медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечение застрахованных лиц страховыми медицинскими полисами, осуществление контроля за объемом, качеством, сроками оказания медицинских услуг и защита интересов застрахованных лиц. [25]
Тем не менее, в отчете по Проекту здоровья Фрейс ( Freis) и другие ( 1993 г.) привели растущий перечень литературы, в которой подтверждается эффективность реализации программ сохранения здоровья в смысле уменьшения затрат на медицинское обслуживание сотрудников. В ходе предварительного отбора из более чем двух сотен программ сохранения здоровья по месту работы, разработанных в рамках Проекта здоровья добровольным консорциумом лидеров в области бизнеса, компаний, страхующих здоровье, ученых из области формирования политики и сотрудников правительственных учреждений, выступающих за создание условий для охраны здоровья с целью сокращения спроса и необходимости в оказании медицинских услуг, выявлено 8 программ, по которым имелись убедительные документальные подтверждения экономии затрат на медицинское обслуживание. [26]
Нередко предприятие по оказанию таких услуг регистрируется как некоммерческая фирма. Деятельность по оказанию медицинских услуг не представляет сложностей с учетной точки зрения. Значительную долю расходов составляет заработная плата, большей частью постоянная. Крупная статья активов - это дебиторские счета, что связано с возмещением расходов пациентов третьей стороной. Если они рассчитаны с учетом соответствующих договорных требований и коррективов, то это надежные активы, так как расходы возмещает государство или частные страховые компании. Плата за медицинские услуги все больше и больше регулируется такой третьей стороной. [27]
Во многих программах должны вестись записи в отношении отдельных людей, содержащие информацию об их здоровье и физическом состоянии, оценке степени их физической подготовленности и предписанных физических упражнениях, целях по физической подготовке, а также достигнутом прогрессе. Во многих программах участнику разрешается зафиксировать для себя, что было сделано в результате его ( ее) визита. Содержание вышеуказанных записей должно, как минимум, быть в секрете от всех, кроме самого участника и персонала программы. За исключением персонала отдела оказания медицинских услуг работникам, которые обязаны выполнять те же самые правила конфиденциальности, и в экстренных случаях личного врача участника, детальные данные об участии в программе и достигнутом прогрессе не должны разглашаться без четко выраженного согласия индивидуума. [28]
ГК не содержит каких-либо специальных требований к субъектному составу Обязательства по возмездному оказанию услуг. Однако для оказания отдельных видов услуг устанавливаются специальные правила. При этом лицензируется деятельность не только юридических лиц, но и физических лиц, оказывающих соответствующие платные услуги. Одним из условий получения лицензии, как правило, является наличие высшего образования в соответствующей области и стажа работы по специальности. Например, для получения лицензии на оказание платных медицинских услуг лицо должно иметь высшее медицинское образование и стаж работы. Вместе с тем наличие лицензии еще не гарантирует того, что заказчика удовлетворит та деятельность, которую ему предложит исполнитель. Поэтому в виде общего правила в ст. 780 ГК предусмотрена обязанность личного исполнения обязательства по оказанию услуг. В то же время обязательство по оказанию услуг не приобретает лично-доверительного характера, поскольку в отношениях заказчика и исполнителя может и не быть никакой личной связи. Главное заключается в том, что заказчика интересует не услуга как таковая, а услуга, оказываемая именно данным конкретным специалистом. Например, больной обратился за консультацией к известному профессору, а тот поручил проконсультировать больного своему ассистенту. Независимо от качества данной консультации заказчика интересовало мнение именно профессора, а не его ассистента. Вследствие тесной связанности процесса исполнения, его результата и качества предоставляемой услуги обязанность личного исполнения носит характер общего правила. [29]
Программа сохранения и укрепления здоровья вступила в силу относительно недавно, чтобы можно было дать оценку ее эффективности. Данная программа может являть собой составляющую любой профилактической программы здоровья по месту работы. Общее положение дел с медицинскими услугами, оказываемыми по месту работы, все еще требует усовершенствования. На модернизированных участках работы, то есть в крупных организациях, программа сохранения и укрепления здоровья уже достигла оптимального уровня по степени охвата работников программой, а также по влиянию, оказываемому на производительность труда. В сравнительно небольших организациях, несмотря на тот факт, что большая часть расходов покрывается правительством, системы оказания медицинских услуг зачастую не в состоянии оперативно приспособиться к нововведениям. [30]