Хроническое легочное заболевание
Cтраница 1
Хронические легочные заболевания встречаются гораздо реже при работе с мягким углем, чем с антрацитом ( Раввин и Эньякова; ср. Афанасьев отмечает часто встречающуюся эмфизему при работе с мягким углем. [1]
 |
Общие рекомендации к решениям по компенсации опасностей с опровергающими критериями и специальными размышлениями. [2] |
Хронические легочные заболевания среди пожарных широко изучены. Нет подтверждения их связи с профессией, а потому невозможно и высказывать подобные предположения. Исключением являются те редкие случаи, когда хроническое заболевание является последствием опасного контакта, что подтверждается медицинским свидетельством о полученных осложнениях. [3]
Следующие заболевания являются примерами профессиональных хронических легочных заболеваний, располагающих потенциалом поражения трудоспособности пострадавшего: биссиноз, бериллиоз, легкие фермеров и связанные с этим заболевания. Они располагают одним общим знаменателем, а именно, этиологическим компонентом пыли, сенсибилизирующим легочную или бронхиальную ткани таким образом, что, если реагирует легочная ткань, результирующее воспаление имеет тенденцию принимать гранулезный характер, а если реагирует бронхиальная ткань, последствием может стать сужение бронхов. [4]
Кроме того, имеют место хронические легочные заболевания профессионального характера, которые, хотя и развиваются вследствие ингаляции пыли, исключены из списка пневмокониозов, в связи с отсутствием информации об аккумуляции в легких частиц пыли. [5]
При постоянной работе в атмосфере баритовой пыли развивается хроническое легочное заболевание - пневмокониоз. Характерно, что клинические явления при развитом пневмокониозе выражены слабо. Камба отрицает наличие пнев-мокониоза у стажированных рабочих, систематически подвергавшихся воздействию баритовой пыли. [6]
Соединения марганца, помимо хронических интоксикаций с характерной клинической картиной ( см. Марганец), могут вызвать хроническое легочное заболевание - манганокониоз. Пневмокониотические изменения возникают преимущественно у рабочих марганцевых рудников и у рабочих, длительно работающих по размолу марганцевой руды. [7]
Во время фотохимических смогов население жалуется на характерный неприятный запах, раздражение носоглотки и глаз, а также на обострение хронических легочных заболеваний. Окси-данты могут оказывать не только раздражающее, но и общетоксическое воздействие. [8]
В 1985 году the Surgeon General of the US Public Health Service проанализировал ущерб, наносимый здоровью курением в рамках проблемы заболевания раком и хроническими легочными заболеваниями на рабочем месте. Было установлено, что для большинства американских рабочих курение вообще в гораздо большей степени, чем окружающая среда на рабочих местах, влияет на здоровье и может привести к смерти и нетрудоспособности. Тем не менее, проблема управления курением и снижения воздействия опасных факторов на рабочих местах является чрезвычайно важной, так как эти факторы часто усиливают вредный эффект от курения, приводя к возникновению и развитию респираторных заболеваний. Известно несколько вредных профессиональных воздействий на рабочих, приводящих к заболеванию хроническим бронхитом. К ним можно отнести следующие: воздействие угольной, цементной и кристаллической пыли; воздействие кварцевых аэрозолей; воздействие испарений, возникающих во время сварочных работ; и воздействие диоксида серы. [9]
При осмотре, проводимом перед приемом человека на работу, особое внимание следует уделить кардиоггульмональ-ной системе, поскольку работа в условиях большой высоты над уровнем моря предусматривает большие нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При осмотре следует выявлять ранние симптомы хронических легочных заболеваний и астмы, поскольку из-за интенсивной вентиляции легких они могут послужить причиной потери трудоспособности. Заядлые курильщики с признаками раннего бронхита, вероятно, с трудом смогут переносить условия большой высоты над уровнем моря. Кроме обычного обследования грудной клетки, необходимо проводить форсированную спирометрию, включая рентгенограмму грудной клетки. Если возможно, необходимо проводить нагрузочную пробу, потому что любое отсутствие толерантности значительно возрастет на большой высоте. [10]
Рабочее место является местом наиболее благоприятным для воплощения программ по борьбе с курением. Также совершенно очевидным является то, что борьба с хроническими легочными заболеваниями и раком, связанными с экологией рабочих мест, очень часто не может быть успешной без применения усилий, направленных на превращение курящих рабочих в экс-курильщиков. [11]
Поскольку значительная часть работников текстильных предприятий курит, утверждалось, что хронические легочные заболевания, обусловленные воздействием пыли, могут в значительной степени быть приписаны курению. В результате исследования рабочих текстильных предприятий Колумбии ответ на этот вопрос был получен двумя путями. В исследовании Бека ( Beck), Мондера ( Maunder) и Шахтера ( Schachter) ( 1984), когда проводился двумерный анализ изменения всех функциональных параметров легких, было показано, что влияние хлопковой пыли и курения на функцию легких является аддитивным - то есть на ослабление функции легких, вызванное одним фактором ( хлопковой пылью или курением) не оказывает влияния присутствие или отсутствие другого фактора. [12]
В этом сообщении высказывалось предположение, что увеличение частоты случаев пневмонии объясняется вдыханием соединений марганца, выбрасываемых в атмосферу заводом. Трудно, однако, быть уверенным в причинной роли марганца в этих случаях, поскольку различие в клинической картине пневмонии, связанной с марганцевым загрязнением воздуха и не связанной с ней, очень невелико. Подобных сомнений не возникает в отношении бериллия, поскольку возникающее хроническое легочное заболевание ( бериллиоз) резко выделяется своим гранулематозным характером. [13]
Страницы: 1