Cтраница 3
Воспаление, как известно, характеризуется интенсивно протекающими биохимическими процессами, в особенности процессами диссимиляционными. Эти процессы сопровождаются образованием большого количества продуктов неполного и нарушенного обмена веществ, действующих как сильные раздражители чувствительных нервных окончаний. В результате раздражающего воздействия таких продуктов в центральную нервную систему поступает значительно больше импульсов с места воспаления. К этому надо добавить, что нарушение биохимических процессов происходит в нервах, находящихся в очагах воспаления, а это ведет к более сильному воздействию на центральную нервную систему, часто дезорганизует ее регулирующее влияние и вызывает боль. [31]
Вопрос о то-м, резецировать ли суставную сумку или нет, представляет общий интерес. Сторонники резекции, из которых здесь упоминаются хотя бы Смис-Петерсен, Маатц, Мерль д Обинье, выдвигают то обоснование, что синовиальная сумка сустава является носительницей чувствительных нервных окончаний и что поэтому резекция сумки надолго обеспечивает безболезненность сустава. К сожалению, в противовес этому твердо установлено, что радикальное иссечение суставной сумки не гарантирует длительного избавления от боли. Однако при сохранении суставной сумки функция сустава скорее восстанавливается после пластики сустава с помощью эндопротеза головки. [32]
На рис. 7 показаны некоторые из наиболее характерных чувствительных окончаний, обслуживающих кинестетическое чувство в целом. Наиболее высоко специализированным чувствительным нервным окончанием в самом мускуле является мускульное веретено. [33]
Однако было бы неправильно думать, что тренировка движений связана только с изменениями в самих мышцах. На самом деле она обеспечивается работой всех органов нашего тела и прежде всего нервной системы. В мышцах имеются чувствительные нервные окончания, и при каждом сокращении мышцы в этих окончаниях возникает возбуждение. По центростремительным нервам возбуждение передается в спинной мозг, потом в головной мозг, а оттуда по двигательным нервам возбуждение передается в эту же и в другие мышцы, вызывая их сокращение. Когда сокращения определенных мышц при определенных движениях последовательно повторяются, в некоторых участках мозга возникает возбуждение, а в других-торможение. Благодаря торможению многие лишние движения тормозятся, а нужные для данной работы движения делаются более быстрыми, тонкими, более совершенными. [34]
По всей длине улитки от основания ее до геликотремы расположена основная мембрана 7, состоящая из нескольких тысяч волокон, натянутых поперек улитки. Волокна слабо связаны друг с другом и поэтому могут колебаться независимо. Вдоль основной мембраны расположен орган Корти 5, содержащий около 22000 чувствительных нервных окончаний в виде волосковых клеток. [35]
Таким образом, проходя через полость носа, воздух делается более влажным, согревается и очищается от пыли и микробов. Деятельность всех этих обрабатывающих воздух механизмов регулируется нервной системой. Например, когда в полость носа проникает очень холодный и очень сухой воздух, он вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке; в этих окончаниях возникает возбуждение, которое по центростремительным нервам передается в мозг, а оттуда по центробежным нервам - к мышцам в стенках кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и к слизистым железам. В результате рефлекторно усиливается ток крови в сосудах и сосуды расширяются; и то, и другое способствует большему согреванию воздуха. В то же время увеличивается отделение слизи, необходимое для увлажнения сухого воздуха. Если в нос попадают большие, грубые частицы пыли, человек чихает. При этом пыль выводится из носа. Чихание тоже возникает рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке носа. [36]
Блокада показана при воспалительных заболеваниях роговицы, особенно с нарушением ее трофики, иридоциклитах, травмах ожогах, застойной глаукоме, нарушении кровообращения в сетчатке, гипертонических изменениях глазного дна. Механизм действия блокады связывают со снятием или уменьшением болевого синдрома, перерывом патологических рефлексов, расширением сосудов, улучшением трофики. Блокада расценивается как метод неспецифической патогенетической терапии. При внутрисосудис-том введении препарата новокаин угнетает периферические чувствительные нервные окончания, прекращает болевые импульсы, снижает реактивность организма, оказывает десенсибилизирующее действие. [37]
Загрубевшая и мозолистая кожа ладоней и подошв имеет большее сопротивление по сравнению с другими участками тела. Чем меньше сопротивление кожи тела, тем большей силы ток проходит через организм человека и тем опаснее исход поражения. Сила электрического тока, проходящего через тело человека, является основным фактором, определяющим исход поражения. При такой силе тока появляется раздражение чувствительных нервных окончаний в местах прикосновения к токоведущей части. При силе тока 8 - 10 мА раздражение распространяется более глубоко, но человек может самостоятельно освободиться от действия тока; при силе тока 10 - 15 мА возникает локальная судорога и человек не может разжать пальцы руки, в которой зажата токоведущая часть. При силе тока 25 - 50 мА и частоте 50 Гц, помимо судорожного сокращения мышц конечностей, возникают судороги дыхательных мышц, в результате которы может наступить смерть от удушья. Сила тока 100 мА и более считается смертельной. Кратковременное ( до 1 - 2 с) действие больших токов ( более 5 А) не вызывает фибрилляции сердца. При такой силе тока сердечная мышца резко сокращается и остается в таком состоянии до отключения тока, после чего продолжает работать. [38]
Острый иридоциклит. [39] |
Как уже отмечалось, изолированно ирит встречается редко, несколько позднее в процесс вовлекается ресничное тело - развивается яридоциклит. При этом клиническая картина становится более тяжелой. Резко усиливаются боли, особенно ночью, становясь порой нетерпимыми. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и ресничном теле большого количества чувствительных нервных окончаний. [40]
Сила действия лекарств зависит от дозы, возраста больного, его веса и состояния, а также пути введения. Наиболее простым для больного является прием лекарств внутрь. Для оказания неотложной помощи он малопригоден, так как действие наступает через 20 - 30 минут. Недоступен прием внутрь при бессознательном состоянии, нарушении акта глотания, шоке, рвоте. Внутримышечное введение менее болезненно, чем подкожное, так как в подкожной клетчатке много чувствительных нервных окончаний. [41]