Биссиноз

Cтраница 3

Вдыхание пыли может приводить к развитию у механизаторов хронических пылевых и астматических бронхитов. В отдельных случаях, в результате воздействия зерновой, лубяной или хлопковой пыли, у полеводов возникают профессиональные заболевания легких: аллергические состояния, бронхиальная астма, зерновая лихорадка, биссиноз. Отмечены грибковые поражения кожи - актиномсикозы. [32]

Многие сельскохозяйственные культуры вызывают пуль-монарные заболевания на этапе их переработки. К ним относится аллергический пневмонит, вызываемый заплесневелым солодом ( из ячменя), пылью от паприки и кофе. Биссиноз вызывается пылью от хлопка, льна и конопли. [33]

В то время как профессиональные заболевания в текстильной промышленности развитых стран теперь менее распространены и менее серьезны, в развивающихся странах картина обратная. Биссиноз широко распространен во всем мире, особенно в тех странах, где государственные стандарты не существуют или неточны. Биссиноз здесь встречался в два раза чаще, а ежегодное снижение функции легких оказалось почти в два раза больше, чем расчетное для некурящих здоровых людей. [34]

Рассмотрим в качестве одного из примеров исследование воздействия хлопковой пыли на работников, проводившееся компанией Dan River на своей фабрике в Дэнвилле ( Danville), штат Виргиния. Когда вслед за пересмотром, произведенным Верховным Судом США в 1981 году, вступил в силу стандарт по хлопковой пыли, принятый Администрацией профессиональной безопасности и здоровья США ( Occupational Safety and Health Administration - OSHA), компания Dan River обратилась к штату Виргиния с просьбой разрешить ей отклониться от соблюдения стандарта для того, чтобы иметь возможность провести исследование. Его целью была проверка гипотезы о том, что биссиноз вызывается не столько самой хлопковой пылью, сколько микроорганизмами, загрязняющими хлопок. Таким образом, 200 работников фабрики в Дэнвилле должны были подвергнуться воздействию различных концентраций микроорганизмов при одновременном воздействии хлопковой пыли в количествах, превышающих норму. Техническая экспертиза, проведенная специалистом OSHA, подвергла серьезному сомнению научные достоинства проекта. Его этический аспект также вызывал вопросы, так как некорректное исследование могло быть связано с недопустимым риском. По сути, работники - объекты исследования - подвергались риску без всякой пользы для себя лично; основную финансовую выгоду от проекта получила бы компания, а польза для общества в целом выглядела неясной и сомнительной. Таким образом, было нарушено требование равновесия риска и пользы. Местный профсоюз был информирован о планируемом исследовании и не высказал протеста, что могло быть истолковано как молчаливое согласие. Однако даже если согласие было бы получено, возможно, оно не было полностью добровольным по причине неравноправных ( и по существу принудительных) отношений между работодателем и работниками. Поскольку компания Dan River являлась одним из крупнейших работодателей в регионе, представитель профсоюза допустил, что отсутствие протеста было мотивировано боязнью закрытия фабрики и потери работы. Следовательно, требование добровольного осознанного согласия было также нарушено. [35]

Образованные вслед за Актом США о безопасности и гигиене труда ( US Occupational Safety and Health Act) 1970 года комитеты по безопасности и гигиене труда первоначально возникли как местные коалиции защитников общественного здравоохранения, заинтересованных специалистов и активистов движения классифицируй и зарегистрируй, которые собирались для обсуждения проблем, возникающих в результате применения токсичных веществ на рабочих местах. Первые группы COSH начали работу в Чикаго, Бостоне, Филадельфии и Нью-Йорке. На юге они развивались совместное массовыми организациями, такими как организация Коричневые легкие Каролины ( Carolina Brown Lung), представляющая рабочих текстильных фабрик, страдающих от биссиноза. В настоящее время по всей стране существуют 25 COSH групп, находящихся на разных стадиях развития и финансируемых очень разными способами. Многие COSH группы приняли стратегическое решение работать в сотрудничестве с трудовыми организациями и через них, признавая, что уполномоченные профсоюзами рабочие лучше всего приспособлены к борьбе за безопасные условия труда. [36]

Заболевание первоначально было описано у рабочих хлопковых и льняных заводов, а также предприятий по переработке мягкой пенки. На первой стадии обработки хлопка в рамках хлопкового предприятия - рыхление кипы, продувка и кордочесание - более половины рабочих могут иметь симптомы уплотнения в груди и воспаления дыхательных путей. При последующей обработке хлопка заболеваемость снижается, отражая последовательную очистку волокна от причинного агента заболевания. Биссиноз был описан во всех странах, где на хлопкопрядильных фабриках проводились исследования. [37]

Сельскохозяйственные рабочие, принимающие участие в перемещении хранимой продукции, подвергаются риску респираторных расстройств. Легкие могут быть повреждены в результате воздействия пыли, газов, химикатов, кремнезема, грибных спор и эндотоксинов. Как показывают последние исследования, болезни легких возникают у рабочих, занятых на перемещении зерна, хлопка, льна, конопли, сена и табака, т.е. риски имеются практически во всем мире. Легочные заболевания у сельскохозяйственных работников известны под целым рядом бытовых названий - профессиональная астма, легкие фермера, болезнь зеленого табака, коричневое легкое ( биссиноз), токсичный синдром органической пыли, болезнь грузчика силосной башни, бронхит и затрудненное дыхание. Особенно характерна такая ситуация для органической пыли. Профилактика дисфункции легких включает оценку условий труда, внедрение программ укрепления здоровья, использование индивидуальных респираторов и других защитных устройств по результатам изучения обстановки на объекте. [38]

Но в показаниях перед законодательным органом штата Массачусетс рабочие также порицали последствия 12 - и 14-часовых работ на плохо вентилируемых фабриках, описывая изнурительные болезни, которые они приписывали пыли хлопка и плохой вентиляции в том, что теперь рассматривается как некоторые из первых отчетов о биссинозе. [39]

Последние данные из Великобритании и Соединенных Штатов показывают, что на распространенность и тяжесть легочных заболеваний среди работников текстильных предприятий воздействует внедрение в этих странах более жестких стандартов чистоты воздуха. Было обследовано девяносто семь процентов работников; большая часть ( 713) работала с хлопком, а остальные - с синтетическим волокном. Тем не менее, FEVi был понижен у рабочих, подвергавшихся воздействию высоких концентраций пыли. Эти цифры гораздо ниже тех, что были получены при предыдущих исследованиях на тех же фабриках. По всей видимости, уменьшение распространенности биссиноза и бронхита обусловлено уменьшением норм концентрации пыли в Великобритании. У обследованных рабочих ослабление функции легких было связано как с курением, так и с воздействием хлопковой пыли. [40]

Обследовалось 1817 работников, занятых исключительно в прядильном, шлихтовальном и ткацком производствах хлопчатобумажных или синтетических тканей. Все фабрики соблюдали действующие стандарты OSHA, и средняя за 8 часов концентрация хлопковой пыли без примеси волокон составляла 196 мкг / м3 для прядильного производства и 455 мкг / м3 для шлихтовочного и ткацкого производства. Авторы ( 1994) связывают across-shift изменения ( объективные показатели функции легких, эквивалентные симптомам биссиноза) с необратимым ослаблением функции легких. Установлено, что across-shift изменения - важный признак, предупреждающий о необратимых изменениях. [41]

Стадии биссиноза. [42]

Работа в текстильной промышленности была связана со многими симптомами, относящимися к дыхательным путям, но самый распространенный и наиболее характерный из них - биссиноз. Как указано в главе Респираторная система, многие, но не все растительные волокна, задействованные в производстве текстиля, могут вызывать биссиноз. К вечеру это ощущение пропадает, и работник хорошо себя чувствует всю неделю, пока в следующий понедельник эти симптомы не появляются снова. Такая одышка по понедельникам может оставаться неизменной в течение многих лет или прогрессировать, когда симптомы появляются в последующие рабочие дни, пека затрудненное дыхание не начинает ощущаться всю рабочую неделю и, в конечном счете, даже в выходные и во время отпуска. Когда симптомы становятся перманентными, одышка появляется при физическом напряжении. На этой стадии может присутствовать непродуктивный кашель. Базовая ( в понедельник перед началом смены) функция легких ухудшается по мере прогрессирова-ния болезни. Характерные дыхательные и физиологические изменения, отмеченные у больных биссинозом рабочих, классифицированы по стадиям ( см. табл. 89.2), которые в настоящее время лежат в основе большинства клинических и эпидемиологических исследований. У работников текстильной промышленности часто наблюдаются и другие симптомы, особенно кашель и бронхит. Эти симптомы, скорее всего, являются одним из вариантов раздражения дыхательных путей в результате вдыхания пыли. [43]

Страницы: 1 2 3