Опухоль - мочевой пузырь
Cтраница 2
Признаки и симптомы заболевания раком мочевого пузыря схожи с теми, которые наблюдаются при инфекции мочевых путей и могут включать боль при мочеиспускании, частое выделение в моче крови и лейкоцитов. Поскольку симптомы инфекции мочевых путей могут говорить о присутствии опухоли мочевого пузыря, особенно когда она связана с обильной гематурией у пациентов пожилого возраста, необходимо подтверждение присутствия бактерий, и, кроме того, врач, проводящий исследование, должен быть очень информированным. Любой пациент, лечение которого от инфекции мочевых путей не дает немедленных результатов, должен быть направлен к урологу для дальнейшего осмотра. [16]
Воздействие больших доз о - и п-толуидина и особенно соединений, содержащих хлор, типичным представителем которых является хлор-5 - о-толуидин, может вызывать геморрагический цистит. Эта гематурия может носить кратковременный характер, и ее связь с развитием опухоли мочевого пузыря не установлена. [17]
Однако далеко не все о-аминофенолы канцерогенны. Перемещение ацетиламиногруппы из положения 4 в положение 2 почти полностью снимает способность вещества вызывать опухоли мочевого пузыря у собак. Природа заместителя в молекуле 4-аминодифенила влияет на локализацию новообразования. [18]
Опасность, возникающая при массовом производстве и использовании некоторых ароматических аминов, заслуживает специального рассмотрения. В недавнем обзоре 169 химического канцерогенеза отмечено, что химические реагенты, которые, как считают, вызывают опухоли мочевого пузыря, в основном встречаются в производстве органических промежуточных продуктов. Среди веществ, считающихся канцерогенными, находятся анилин, толуидины, хлортолу-идины, бензидины, а - и 3-нафтиламины, ряд азосоединений, например 4-аминоазобензол, 4-диметиламиноазобензол ( Жировой желтый) и аминоазотолуолы. Наибольшая заболеваемость раком среди рабочих анилинокрасочной промышленности наблюдается у работающих с [ З - нафтиламином. [19]
Считается, что п-аминодифенил является человеческим канцерогеном. Это было первое соединение, для которого демонстрация его канцерогенное в опытах на животных предшествовала первым сообщениям об опухолях мочевого пузыря у подвергнувшихся его воздействию рабочих, занятых в производстве резины, где это вещество использовалось в качестве антиоксиданта. [20]
АЛЬБАРРАН, Альбарран-и - Домингес ( А1 - barran у Dominguez) Хоакин ( Жоакен, Иоахим) ( 22.8.186 0, Сагуа-ла - Гранде, Куба - 17.1.191 2, Париж), франц. Детально исследовал опухоли мочевого пузыря и предложил их классификацию ( 1892); выяснил роль кишечной палочки в патологии мочевыводящих путей. Разработал методы исследования функции почек ( в т.ч. метод т.н. эксперим. [21]
К первой группе относятся 2-нафтиламин, технический 1-нафтиламин, бензидин, бензидИ Н - сульфат, 4-аминодифенил. Несмотря на это, до сих пор продолжают выявляться опухоли мочевого пузыря среди рабочих, которые раньше подвергались его действию. Чистый 1-нафтиламин, как показали исследования, неканцерогенен. Канцерогенность технического 1-нафтиламина объясняется главным образом присутствием в нем 2-нафтиламина. Чаще всего отмечено развитие опухолей у аппаратчиков и слесарей-механиков. [22]
Это заключение основано на статистически данных о значительном увеличении случаев развития опухолей у крыс, мышей и собак, а также на положительных данных относительно его вредного воздействия на ДНК. Структурное сходство с бензидином, известным сильным человеческим канцерогеном, который вызывает опухоли мочевого пузыря, повышает вероятность того, что и 3 3 -дихлорбензи-дин является канцерогеном для человека. [23]
Одним из существенных критериев профессиональности заболевания является учащение появления опухолей какой-либо определенной локализации по сравнению с частотой заболевания у лиц, не имеющих даже косвенного отношения к данной профессии, и особенно в случае, если опухоли диагностируются у лиц более молодых возрастных групп. Было установлено, что от момента контакта организма с канцерогенным агентом до развития опухоли проходит довольно длительный латентный период, исчисляющийся у человека годами, а иногда десятками лет. Например, опухоли мочевого пузыря при работе с ароматическими аминоооединениями могут развиваться спустя 12 - 15 лет После начала контакта с ними; опухоли легких при контакте с асбестом, никелем и хромом - соответственно через 7 - 21 год, 11 - 15 лет и 10 - 15 лет. Следует учитывать, что опухоли могут развиться не только в период контакта человека с химическим веществом, но также и спустя многие годы после прекращения работы с ним. Твердо установлена также стадийность процесса становления опухоли: вначале развивается диффузная гиперплазия, которая сменяется очаговой пролиферацией клеток, дающей начало доброкачественной, а затем злокачественной опухоли. Постепенность развития опухоли позволяет своевременно принять меры по предупреждению злокачественного перерождения новообразования. [24]
Вызывают опухоли различного строения. Локализация опухолей может меняться в зависимости от дозы ( низкие дозы диметилнитрозамина вызывают опухоли печени, а высокие - почек) и пути введения. Так, бутилбутанолнитрозамин вызывает опухоли преимущественно мочевого пузыря; Л - метил - Л - нитрозанилин - пищевода; нитрозоморфолин - печени; N-ш-трозо триметилмочевина - органов нервной системы; Л - нитрозо - Л - этилуретан, Л / - нитрозометилмочевина и метилазоксиметанол - кишечника. Диазоуксусный эфир при внутривенном введении и накожной аппликации вызывает опухоли кожи. При подкожной инъекции дибутилнитрозамина у крыс возникают лишь опухоли мо-чевого пузыря, а при скармливании - также пищевода и печени. Например, нитрозоморфолин у мышей индуцирует опухоли легких, а.у. крыс-печени. [25]
Механизм, обратный описанному в предшествующем параграфе, может встречаться в ретроспективных популяционных исследованиях. Обычно исследование в таких случаях начинают со сбора сведений обо всех людях, занятых в данной индустрии в прошлом, и оценивают последующую заболеваемость или смертность среди них. К сожалению, почти во всех случаях информация бывает неполной, и отсутствие данных может быть связано как с характером воздействия, так и с характером заболевания, либо с обоими этими факторами. Например, при цитологическом обследовании на опухоль мочевого пузыря в группе из 777 работников химической промышленности, подвергавшихся воздействию ароматических аминов, обнаружено восемь случаев развития опухоли. Это свидетельствует о том, что сведения о заболевших работниках потенциально могут быть утеряны с гораздо большей вероятностью, чем данные о других работниках. Это может быть обусловлено более частой сменой рабочих мест внутри компании ( что, в свою очередь, также может быть связано с испытанным вредным воздействием), отставкой ( выходом на пенсию), увольнением или просто случайностью. [26]
 |
Наиболее распространенные причины гематурии в зависимости от возрастных и половых характеристик. [27] |
Из-за серьезности болезней, вызывающих гематурию, даже единственный приступ требует медицинского или урологического обследования. Наличие более одного эритроцита в поле зрения может быть симптомом болезни, однако при микроскопическом анализе сильная гематурия может быть пропущена из-за наличия гипотонической ( разбавленной) мочи, которая способна разрушать эритроциты. Псевдогематурия может быть вызвана красителями, содержащимися в свекле, ягодах, овощах и концентрированными уратами. Первичная гематурия, как правило, имеет уретральное происхождение, а терминальная вызвана процессами в предстательной железе, и кровь попадает в мочу из мочевого пузыря, почки или мочеточника. Макрогематурия в 21 % случаев связана с опухолями мочевого пузыря, а микроскопическая гематурия - только в 2 2 - 12 5 % случаев. [28]
Доказано, что бензидин является канцерогеном, производство и промышленное применение которого привело к многочисленным случаям папилломы и карциномы мочевы-водящих путей. Недавние исследования показали, что бензидин может повышать вероятность образования и других форм раковых опухолей, но этот факт еще не является общепризнанным. Канцерогенное действие бензидина было установлено в результате анализа множества случаев опухоли мочевого пузыря у подвергнувшихся воздействию этого соединения рабочих, и в результате опытов на животных. [29]
Большинство из рассматриваемых веществ представляет собой также и нервные яды, причем нитросоединения действуют сильнее, чем аминосоединения. Ядовитость не возрастает параллельно числу введенных нитрогрупп. Присутствие карбоксильной группы, сульфонирова - Ние или ацетилирование резко уменьшает токсичность. Поэтому ацет-анилид ( C6H5NH - CO - CH3), фенилгликоколь ( C6H5NH СН2СООН) и сульфаниловая кислота ( СеЩКЬЬЗС ОН) не обладают токсическими свойствами других нитро - и аминосоединений бензольного ряда. Характерной особенностью некоторых аминосоединений является еще способность вызывать доброкачественные ( папилломы) и злокачественные ( карциномы) опухоли мочевого пузыря, так называемый анилиновый рак, правильнее аминовый рак. [30]
Страницы: 1 2