Внутриглазная опухоль

Cтраница 2

При вторичной отслойке необходимо лечение основного заболевания, и в зависимости от его эффективности находятся показания к операции. В случаях внутриглазной опухоли производят энуклеацию или экзантерацию орбиты. [16]

При лечении диабетической ретинопатии применяют коагуляции сетчатки зелено-голубым лучом аргонового лазера. Используются лазеры и для лечения катаракты и разрушения внутриглазных опухолей. [17]

Операция диатермокоагуляции склеры ( по В. Н. Архангельскому. [18]

Обязателен разрез, а лучше гистологическое исследова ние глаз, удаленных по поводу абсолютной глаукомы, нетравматического панофтальмита или эндофтальмита, для исключения внутриглазной опухоли. [19]

Для устранения болей при абсолютной болезненной глаукоме предложен ряд операций. На нашем материале наилучшие результаты были получены от цикло-криоаппликаций. Если есть подозрение на внутриглазную опухоль, то операцией выбора является энуклеация глаза. [20]

Группа НейроКомп из Красноярска ( под руководством Александра Николаевича Горбаня) совместно с Красноярским межобластном офтальмологическом центром им. Макарова разработали систему ранней диагностики меланомы сосудистой оболочки глаза. Этот вид рака составляют почти 90 % всех внутриглазных опухолей и легко диагностируется лишь на поздней стадии. Метод основан на косвенном измерении содержания меланина в ресницах. Полученные данные спектрофотометрии, а также общие характеристики обследуемого ( пол, возраст и др.) подаются на входные синапсы 43-нейронного классификатора. [21]

Затруднения при дифференциальном диагнозе неопластической и первичной глаукомы возникают только в тех случаях, когда опухоль локализуется в заднем отделе глаза, осмотр которого невозможен из-за помутнения хрусталика. В таких случаях принимают во внимание анамнез, результаты исследования второго глаза, проводится диафаноскопия. Следует отметить, что катаракта не препятствует свечению зрачка при диафаноскопии. Внутриглазная опухоль может быть обнаружена также с помощью радиофосфорной диагностики и ультразвуковой эхографии. Неопластическая глаукома и осложненная катаракта одновременно обычно наблюдаются в слепом глазу. В сомнительных случаях целесообразно удаление глазного яблока с последующим макро - и микроскопическим исследованием оболочек и содержимого. [22]

Погружные подвижные имплантаты прочно удерживаются, но в отношении осуществляемых движений протеза стоят на втором месте. Хотя многие офтальмологи возражают против открытых комбинированных имплантатов, лишь немногие колеблются применять погружные подвижные имплантаты. Они очень хороши у детей и у тех взрослых, которые могут нарушать правила асептики при уходе за орбитой. Основным противопоказанием к их применению является анофтальм после панофтальмита и прорастание в орбиту внутриглазной опухоли. [23]

Для зернистой деструкции стекловидного тела характерно наличие мельчайших зерен в виде взвеси серовато-коричневого цвета. Зерна откладываются на нитях остова. В основе зернистой деструкции лежит скопление пигментных клеток, лимфоцитов, мигрирующих из окружающих тканей. Зернистая деструкция возникает вследствие воспалительных процессов в сосудистом тракте, после травм, отслойки сетчатки, при внутриглазных опухолях. Процесс нитчатой и зернистой деструкции в некоторых случаях обратим. Необходимо проводить терапию основного заболевания и рассасывание помутнений стекловидного тела. [24]

Поскольку причины повышения внутриглазного давления очевидны или могут быть установлены, оно может быть урегулировано хирургическим или медикаментозным путем; однако независимо от этого исходы часто неблагоприятны. Нередко эта форма глаукомы возникает внезапно и протекает так остро, что заболевание легко принять за острую первичную глаукому; в других случаях вторичная глаукома развивается медленно, протекает как хроническое заболевание, вследствие чего основное заболевание глаза, вызвавшее повышение давления затемняет картину и вначале глаукома остается нераспознанной. В последующем изложении мы останавливаемся только на тех формах вторичной глаукомы, которые требуют хирургического вмешательства. Сюда входят: увеальная глаукома, глаукома, вызванная патологическими изменениями катарактозно перерожденного смещенного и вывихнутого хрусталика, глаукома, обусловленная тяжелыми общими заболеваниями, внутриглазными опухолями и, наконец, повреждениями глаз. [25]

Простую эвисцерацию в настоящее время производят менее часто, так как внешний вид протезированного глаза хорош только при глубоко посаженных глазах, и размах их движений меньше, чем он получается при применении других хирургических методов. Эвисцерация показана при обширных ранениях глазного яблока, а также при панофтальмите. Однако, поскольку применение антибиотиков и химиотерапия почти полностью устранили опасность возникновения восходящего по оболочкам зрительного нерва менингита, эвисцерация при папофтальмите не является необходимостью. При применении указанных лекарственных веществ энуклеация не представляет никакой опасности. Эвисцерацию с имплантатом можно производить при абсолютной глаукоме в тех случаях, когда имеется возможность без труда обследовать всю внутренность глаза и удостовериться в том, что внутриглазной опухоли нет. [26]

При обследовании больного офтальмоскопом пучок света направляют внутрь глаза через зрачок. Для этого пользуются склеральной лампой, или диафаноскопом ( рис. 43, 44), который дает концентрированный пучок света достаточной силы. Если кончик конуса диафаноскопа приложить к склере, то лучи, пробивая склеру, проникают внутрь глаза и зрачок начинает светиться красным светом. Исследование производят в хорошо затемненном помещении после нескольких минут адаптации к темноте. Глаз обследуемого анестезируют 0 25 % раствором дикаина. Диафаноскопическое исследование производят при внутриглазных опухолях, исходящих из сосудистого тракта. Если кончик диафаноскопа попадает в область проекции опухоли, то свет поглощается ею и не проникает в глаз, зрачок в этом случае светиться не будет. [27]

Индуцированное излучение газового лазера является высококогерентным, исключительно монохроматическим, плоскополяризованным, остронаправленным и обладает большой мощностью. На этих свойствах основано применение лазеров. В настоящее время лазеры широко используются в различных областях медицины. Впервые с лечебной целью лазер был применен в офтальмологии. Эксперименты на животных показали, что воздействие лучей лазера небольшой энергии ( сотые и десятые доли джоуля) вызывает слипчивое воспаление между внутренними оболочками глаза с последующим образованием мощного соединительного рубца. Офтальмологи используют лазер прежде, всего для лечения отслоения сетчатки. Луч лазера позволяет приварить отслоенную сетчатку к лежащей под ней сосудистой оболочке. Лучи лазера с успехом применяют и для лечения некоторых начальных форм внутриглазных опухолей без удаления глазного яблока. [28]

Страницы: 1 2