Cтраница 1
Наиболее тяжелые осложнения, связанные с заражением раны микробами, развиваются при наличии в ней большого количества размозженных, ушибленных тканей, потерявших жизнеспособность. При загрязнении таких ран землей в рану нередко попадают находящиеся в земле микробы - возбудители газовой инфекции. Наиболее часто газовая инфекция наблюдается при ранениях бедра, голени, ягодицы, верхних конечностей. Размножение микробов газовой инфекции в ране происходит очень бурно. Это осложнение, называемое газовой гангреной, нередко требует ампутации конечности и угрожает жизни раненого. Для предупреждения газовой инфекции при обширных ранениях раненому вводят противогангре-нозную сыворотку. Наряду с хирургическим вмешательством эту сыворотку применяют и для лечения раненых с газовой инфекцией. [1]
Наиболее тяжелыми осложнениями являются язва роговицы, папофтальмит с последующей гибелью глазного яблока. Крупозная и катаральная формы встречаются чаще ( соответственно 80 % и 14 %) и протекают относительно легко, без осложнений. [2]
Наиболее тяжелым осложнением является злокачественная глаукома, при которой давление после операции не падает или даже повышается, передняя камера не восстанавливается, радужка и хрусталик плотно прижаты к роговице. Больной испытывает острые боли в глазу и голове, зрение резко снижается или глаз слепнет. Предполагается внезапное развитие венозного застоя в системе вортикозных вен, смещение хрусталика вперед и ущемление его между корнем радужки и отростками цилиарного тела. [3]
К наиболее тяжелым осложнениям относятся, гнойные язвы роговицы, образующиеся в центральных ее отделах по нижней границе паннуса. Они распространяются не только по поверхности, но и в глубину и могут привести к перфорации роговицы. В лучшем случае такие язвы заживают с образованием спаянного с радужкой бельма. При более тяжелом течении инфекция попадает внутрь глаза, вызывая его гибель вследствие гнойного эндофтальмита и панофтальмита. [4]
К числу наиболее тяжелых осложнений диабетической ретинопатии относятся витреальные геморрагии, образование мембран в стекловидном теле и тракционная отслойка сетчатки. Эти ранее безысходные состояния в настоящее время могут подвергаться хирургическому лечению с частичным восстановлением остроты зрения в связи с введением в практику операции витр-эктомии. Операция стала широко доступной после разработки технически совершенных приборов - витреотомов. Не затрагивая истории их создания, следует сказать, что наиболее совершенной конструкцией в настоящее время считается система Ocutome, позволяющая не только удалять стекловидное тело, но и пересекать мембраны в нем, даже находящиеся вблизи заднего полюса глаза. [5]
По данным объединения Союзбургаз, наиболее тяжелые осложнения, связанные с катастрофическими поглощениями бурового раствора при бурении скважин на Песчано-Уметской и Степнов-ской площадях, приходятся на Саратовскую экспедицию. Частичное поглощение, как правило, начинается с 500 м, а в интервале 800 - 870 м начинаются провалы инструмента до 8 м с полной потерей циркуляции. Для снижения интенсивности и ликвидации поглощения в Саратовской экспедиции испытаны почти все существующие способы, в том числе применяли химически аэрированные растворы и двухфазные пены, а также очистку забоя воздухом с периодической подачей порции воды. [6]
Задача определения прогноза в остром периоде инфаркта миокарда построена таким образом, чтобы определить прогноз дифференцированно в отношении угрозы развития наиболее тяжелых осложнений - фибриляции желудочков сердца, разрыва, тромбоэмболии, шока. Больные разделены на 5 классов. Они обследуются повторно на I, 2, 3 и 7 - й день болезни. Обследуются пережившие острый период и умершие от разных причин. Имеется материал относительно 250 больных. [7]
О т о г е н н ы е и р и н о г е н н ы е абсцессы м о з-г а относят к разряду наиболее тяжелых осложнений основного процесса ( обострения хронического гнойного среднего отита или синусита), нередко со смертельным исходом. В отличие от травматических и метастатических абсцессов, они имеют ряд особенностей. Курдовой ( 1961), отогенные абсцессы преимущественно локализуются в височных долях мозга или полушарии мозжечка на стороне больного уха, а риногенные - - в лобной доле. Течение абсцессов более острое и нередко осложняется гнойным менингитом и другими внутричерепными осложнениями. [8]
Экспульсивная геморрагия возникает вследствие разрыва задних длинных цилиарных артерий и кровоизлияния в супрахориоидальное пространство с отслойкой сосудистой оболочки. Это наиболее тяжелое осложнения, заканчивающееся очень часто гибелью глаза. Кровотечение может возникнуть в момент операции и в послеоперационном периоде, проявляется острой болью в глазу, в виске и пропитыванием повязки кровью. Рана зияет, в краях ее торчит содержимое глаза, выталкиваемое скопившейся кровью, глаз плотный, как камень. Необходимо сразу сделать две задние склерэктомии, в наружном и внутреннем отделе глаза снизу и дать выход крови из супрахорио-идального пространства. [9]
Шунтирующий механизм ангиомы и вследствие этого нарушение циркуляции приводят к дилатации, извитости и склерозированию крупных питающих сосудов. При большом шунтировании, что бывает при больших ангиомах, возникает циркуляторный стаз в капиллярной сети, развивается ишемия, в ответ на которую образуются микроаневризмы. Ишемия приводит к интраретинальному отеку, кистозной дегенерации, геморрагиям и даже к серозной отслойке сетчатки. Наиболее тяжелыми осложнениями заболевания могут быть увеит, катаракта и глаукома, и только своевременное разрушение ангиомы может предупредить эти осложнения. Описаны случаи спонтанного разрешения ангиомы, но они встречаются очень редко. [10]
Кроме этого, низкая по сравнению с нефтью вязкость газа способствует возникновению его утечек через неплотности в колоннах и трубопроводах. Цементирование газовой скважины должно обеспечивать надежную герметизацию ствола. Опыт показал, что даже незначительные погрешности в цементировании приводят к миграции газа через имеющиеся неплотности в другие пористые пласты и могут повлечь истощение залежи. С точки зрения противопожарной защиты такая миграция газа крайне нежелательна из-за возможности выхода газа на поверхность земли в самых непредвиденных местах. Если глубина, на которой произошла утечка газа, велика, то газ, перетекая в вышележащие горизонты, может через трещины, колодцы и ранее пробуренные скважины выйти на поверхность в виде так называемых грифонов. Грифояообразование является одним из наиболее тяжелых осложнений, ликвидация которого требует значительного времени и средств. [11]