Осмотр - больное
Cтраница 2
Поэтому сегодня особую актуальность приобретают индивидуальные средства защиты от заражения, в первую очередь для медицинского персонала, работа которого сопряжена с постоянным профессиональным риском. Во время осмотра больного или при проведении операции хирург может порезаться о скальпель, обломки костей и края инородных тел, находящихся в ране, и быть инфицированным. [16]
При отсутствии светильников, предназначенных для этой цели, можно устанавливать на стене, на специальном кронштейне любой подходящий. Вследствие кратковременности осмотра больного необходимо заботиться о создании комфортных условий только для продолжительной, напряженной зрительной работы врача. [17]
 |
План врачебного кабинета. [18] |
На основании данных карты обследования можно сделать вывод, что общее освещение врачебных кабинетов вполне удовлетворительно. Недостатком осветительной установки является отсутствие дополнительного освещения над местом осмотра больного. [19]
Прежде чем приступить к лечению, древневосточные врачи тщательно обследовали больного. При этом применялись следующие четыре метода обследования ( си-чжень): осмотр больного ( ван), прослушивание звуков тела и исследование запахов ( вэнь), опрос ( вэнь) и ощупывание ( че), которое включало исследование пульса. [20]
Одним из диагностических признаков, используемых врачом-экспертом, является цвет кожи в момент осмотра больного. [21]
Анна Ивановна Веретенникова в своем повседневном поведении являет образец благородства, естественной демократичности и высокого достоинства русского интеллигента. Для нее больной - это человек, независимо от его национальности, от его материального или родословного различия по иерархической шкале ценностей. Она заставляет удивленного богатея ожидать приема, пока не завершит осмотр предыдущего больного. Мирзу оставляет у себя пить чай... Для Анны Ивановны все это - нормальное поведение, для окружающих - невообразимая и не всегда понятная причуда. [22]
 |
Освещение палаты.| Настенные прикроватные тильники общего освещения, установленные в центральной части потолка, вместе со светильниками, установленными у изголовья. [23] |
При таком распределении световой поток направляется на потолок и вниз в центр комнаты, а зона изголовий кроватей остается затененной. Каждый светильник состоит из двух непрозрачных отражателей, свет одного направлен на потолок для общего отраженного освещения, другого - для местного освещения изголовий. Удобны светильники для местного освещения, прикрепляемые непосредственно к кровати ( рис. 8.11), которые можно использовать как переносные при осмотре больного. Светильники, изображенные на рис. 8.10 и 8.11, дают возможность больным читать в лежачем положении. [24]
В настоящее время в Москве клиника Института гигиены труда и профзаболеваний, а также одно отделение клиники проктологии в соответствии с проектами, выполненными институтом Моспроект-4, оборудованы специально для этой цели изготовленными Опытным заводом ВНИСИ комбинированными люминесцентными светильниками ЛБЛ ( см. гл. Светильники эти создают достаточно комфортную световую среду в палате для находящихся там больных, позволяют медицинскому персоналу проводить ряд лечебных процедур и в случае необходимости производить осмотр больного, лежащего в постели. [25]
Врачебный кабинет является главным функциональным помещением в поликлинике, диспансере и пр. Смонтированы щтепсельные розетки для присоединения настольных ламп на столе у лечащего врача. Освещенность в зависимости от типа примененного светильника и условий эксплуатации часто соответствует нормируемому уровню, однако установку нельзя назвать полностью комфортной, поскольку в ней не учитываются специальные требования лечебного учреждения, а именно нет правильной цветопередачи от применяемого источника света и нет освещения места осмотра больного. Работники ряда поликлиник, даже больше, чем больниц, при капитальных ремонтах зданий самостоятельно переоборудовали осветительные установки, заменив светильники с лампами накаливания на люминесцентные, например поликлиника № 1 УХЛУ Мосгорздравотдела, Московская городская стоматологическая и др. После этого и некоторые проектные организации стали применять для освещения поликлиник люминесцентные лампы. В Ленинграде такие индивидуальные проекты Лен-проект согласовывает с медицинским персоналом поликлиники. [26]
Субъективные ощущения при хориоидитах сводятся к безболезненному понижению остроты зрения, степень которого зависит от локализации очага, интенсивности вовлечения сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела, к появлению ф о т о п - сии - мерцанию перед глазами огненных искр, вспышек. При центральных или парацентральных очагах искажается форма предметов - метаморфопсия и появляются жалобы на темное пятно перед глазом, положительную скотому, выявленную периметрией. В случаях периферических хориоидитов рано наступает гемералопия и сужение периферических границ поля зрения. При осмотре больного в начале заболевания на дне глаза видны сероватые или желтовато-белые очаги ( инфильтраты) с расплывчатыми контурами, проминирующие в стекловидное тело и расположенные под сосудами сетчатки, в слое средних и крупных сосудов хориоидеи. Изменения в хориокапиллярном слое наступают позже, и им сопутствует вовлечение в процесс нейроэпителиального слоя сетчатки вначале в виде ее перифо-кального отека. В исходе очагового хориоидита происходит рассасывание инфильтрата, атрофия стромы сосудистой оболочки и обнажение склеры. Офтальмоскопически виден белый или слегка желтоватый очаг с резкими границами и пигментом. Очаги имеют неправильную форму, разные размеры, часто сливаются между собой. Сосуды сетчатки проходят над ними, что подтверждает локализацию очагов в сосудистой оболочке. [27]
Светильник состоит из основания, на котором смонтирована пускорегулирующая аппаратура исполнения ВПП, металлического сварного корпуса, двух самостоятельных отражателей ( для общего и местного освещения), прозрачного защитного органического стекла в верхней части светильника и подвижной цельной литой экранирующей решетки из светло-серого полистирола. Светильник окрашен в белый цвет, а экранирующая решетка имеет светло-серый цвет для снижения яркости по направлению к больным, лежащим на соседних кроватях. Конструкция светильника предусматривает возможность откидывания решетки для направления светового потока на всю кровать, а не только на ее изголовье. Увеличивающаяся при этом освещенность позволяет производить осмотр лежащего больного непосредственно в палате. Опытная партия светильников ЛБЛ01 для оборудования одной из московских и одной кишеневской больниц была изготовлена на Опытном заводе ВНИСИ. [28]
К начальным признакам туберкулеза относятся быстрая утомляемость, головные боли, понижение аппетита, небольшое повышение температуры. У маленьких детей в начале заболевания часто бывают желудочно-кишечные расстройства, а у старших - симптомы, говорящие о нарушении деятельности нервной системы. В более позднем периоде болезни появляются кашель и боли в груди. Все это, конечно, бывает не только при туберкулезе, но и при ряде других заболеваний. Поэтому только врач после осмотра больного, а иногда и после ряда специальных исследований может выяснить причину недомогания, рано распознать болезнь, своевременно приступить к лечению. [29]
В третьем периоде - зрелой катаракты ( cataracta matura, рис. 185, б, г) - наступает равномерное помутнение кортикальных слоев всего хрусталика вплоть до капсулы, исчезновение тени от радужки, углубление передней камеры ( вследствие отдачи хрусталиком воды) и понижение остроты зрения до светоощу-щения. Вся область зрачка представляется равномерно серого цвета. Иногда избыточное склерозирование ядра проявляется разной интенсивностью коричневой окраски его, вплоть до черной ( черная катаракта, cataracta nigra) в связи с распадом белков хрусталика, когда один из них, тирозин, переходит в меланиноподобное красящее вещество. Развивается у глубоких стариков в результате резкого склероза всей линзы и ее капсулы. Диагноз затруднителен из-за сохранения черного цвета зрачка и отсутствия красного рефлекса при исследовании в проходящем свете. Помогает распознаванию осмотр больного в свете щелевой лампы, после расширения у него зрачка. [30]
Страницы: 1 2