Cтраница 4
Паренхиматозный, или интерстициальный, кератит, - позднее проявление врожденного сифилиса, возникающего иногда через два - три поколения. Заболевание обычно возникает в детском и юношеском возрасте ( 6 - 20 лет), крайне редко - у лиц среднего и пожилого возраста. Сифилитическая этиология подтверждается серологическими реакциями почти у 80 - 100 % больных. Паренхиматозному кератиту у 60 - 70 % больных сопутствуют другие признаки врожденного сифилиса: гетчинсоновы зубы ( типичная полулунная выемка в середине передних верхних плохо развитых зубов), седловидный нос, ре-ко выступающие лобные бугры, своеобразные рубцы у крыльев носа и углов рта, остеопериоститы болыпеберцовой кости, так называемые саблевидные голени, отсутствие мечевидного отростка, гуммозные остеомиелиты, глухота. По данным А. Г. Кроля, типичная для врожденного сифилиса триада ( паренхиматозный кератит, изменение зубов, глухота) встречается редко. Чаще один из признаков триады сочетается с каким-либо из перечисленных выше симптомов. [46]
Как в условиях эксперимента на животных после введения штифтов из полиметилметакрилатов в костномозговую полость у свиней может развиться новая кость, так и мы наблюдали в случаях 6 и 14, указанных в таблице на стр. Аллопластика кости пластмассами исключает многие осложнения, связанные с применением ауто-гомо - и гетеропластики. В особенности трансплантат в случае надобности может перенять в ранние сроки необходимые статические функции; это было подтверждено при пластике головки бедра. Данный фактор имеет большое значение для многих случаев трансплантации. Мы имеем в виду прежде всего замещение участков кости, пораженных остеомиелитом или новообразованиями. [47]
Заболевание приписывают действию ланолина. У работающих на суконных, ковровых, валяльно-войлочных, а также каракулеперерабатывающих производствах наблюдаются аллергические экземы, дерматиты. Описаны случаи панариция доярок, возникающего при проникании версииок шерсти коров в кожу рук при дойке или чистке скота. Повторное проникновение ворсинок вызывает в межпальцевых складках гранулемы. При несвоевременном лечении развиваются ногтоеда, свищи с гнойной секрецией и даже остеомиелит и онихо-микозы. [48]
Следует все же отметить, что общие явления интоксикации в большинстве случаев нерезко выражены. У мужчин наблюдаются орхиты, эпидидимиты, у женщин - дисменорея, воспалительные изменения половой сферы, редко - аборты. В некоторых случаях в различных участках тела, в рыхлой соединительной ткани развиваются целлюлиты - бруцеллезные гранулемы. Поражение опорно-двигательного аппарата является основным и важнейшим симптомом заболевания. Острые рецидивирующие бурситы и тендовагиниты весьма обычны. Поражение суставов часто идет с летучими преходящими болями, а иногда с выпотом и напоминает картину острого суставного ревматизма. При вовлечении в процесс костной системы возникают периоститы и остеомиелиты различной локализации, которые иногда смешивают с костным туберкулезом. Особое место занимают поражения позвоночника или крупных суставов с образованием абсцессов и наличием в гное бруцелл, напоминающие по течению туберкулезный спондилит или артрит. Задача облегчается, если обнаруженные клинические и рентгенологические данные согласуются с профессиональным анамнезом и условиями труда. [49]