Cтраница 1
Хорошая острота зрения, достигнутая в результате лечения амблиопии, нестойка. Необходимо ее укреплять упражнениями. [1]
Одним из условий хорошей остроты зрения является правильная коррекция оптических недостатков глаза: близорукости, дальнозоркости и астигматизма. [2]
В случаях гиперметропии и расходящегося содружественного косоглазия назначается минимальная коррекция, с которой ребенок имеет хорошую остроту зрения. [3]
При содружественном сходящемся косоглазии с гиперметропической рефракцией для максимального освобождения от необходимости напрягать аккомодацию корригируется полностью как явная, так и вся скрытая гиперметропия, выявленная в процессе атропинизации. Хорошая острота зрения за счет напряжения аккомодации ни в коей мере не может оправдать неполной коррекции при сходящемся косоглазии. Сходящееся косоглазие иногда бывает при врожденной близорукости. При этом назначается минимальная коррекция, дающая достаточную для бинокулярного зрения остроту зрения. [4]
Трихинеллез глазницы ( одутловатка) проявляется отеком век и конъюнктивы, экзофтальмом, ограничением подвижности глаз и болезненностью, птозом, недостаточностью конвергенции, иногда параличом глазных мышц, диплопией. Чаще глазное дно остается без изменений и сохраняется хорошая острота зрения. Заболевание начинается остро спустя 3 - 4 недели после заражения: высокой температурой, отеком век и лица, ригидностью мышц, резкой эозинофилией. Медленно наступает выздоровление при субфебрильнои температуре. Глазные симптомы имеют рецидивирующий характер. [5]
Способность глаза видеть форму предмета и четко различать его очертания называется остротой зрения. Наиболее острое - центральное зрение в конусе с углом около 3 - 4; хорошая острота зрения - в конусе 7 - 8; удовлетворительная - в конусе 13 - 14 ( рис. 2); по вертикали эти углы несколько больше. Предметы, расположенные за пределами угла 20, видны без ясных деталей и цвета. [6]
Работы Parinaud ( 1899 - 1904) осветили игнорировавшиеся до того времени церебральные факторы в патогенезе косоглазия. Парино пытался координировать значение различных причин в его происхождении: аномалии рефракции, взаимоотношение аккомодации и конвергенции, амблиопии, препятствия для хорошей остроты зрения одного глаза, вторичные анатомические изменения глазодвигательных мышц, нервов и пр. [7]
Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода. Изредка удовлетворительное зрение получается при коррекции рассеивающими и цилиндрическими стеклами ( через хрусталик), а чаще коррекция сильным собирательным стеклом дает хорошую остроту зрения без участия хрусталика. [8]
При билатеральной краевой миотомии на мышце делают два надреза, расположенных друг против друга на расстоянии около 15 мм от ее вплетения в склеру; между надрезами посередине оставляют нетронутой полоску шириной 3 мм в каждой внутренней прямой мышце. Гибсоп считает, что этот метод имеет показания у маленьких детей ( в возрасте 2 - 3 лет) при альтернирующем косоглазии, хорошей остроте зрения и аналогичной аномалии рефракции каждого глаза при небольшом угле косоглазия. Непосредственные результаты операции хорошие, ее приверженцы полагают, что она обеспечивает действие субрегуляторного механизма. Костенбадер считает этот метод наиболее эффективным, если косоглазие возникло у ребенка старше 1х / 2 лет его давность 1 - 2 года, и больной обладает хотя бы частичной бинокулярной фузией. Эти факторы нужно считать благоприятными при всех операциях на мышцах. Из опасения образования гематомы и затяжки заживления тенонову капсулу не зашивают. [9]
Желтое пятно обычно расположено на 1 - 2 мм кзади и на 1 мм выше заднего края вплетения нижней косой мышцы. Здесь с успехом можно воспользоваться химическим прижиганием сосудистой оболочки, а именно: непосредственным воздействием на нее через трепанационное отверстие едким кали. Если в желтом пятне нет отверстия и сама сетчатка здорова, хорошая острота зрения может восстановиться. [10]
Результаты пересадки роговицы при жировой дистрофии и дистрофии Фукса ( Fuchs) не утешительны; однако чем раньше оперировать, тем больше шансов на успех. Он рекомендует сквозную пересадку только при значительных помутнениях центральных частей роговицы и наличии достаточного количества здорового эндотелия на периферии. Пэтон проследил течение случаев фуксовской дистрофии после пересадки роговицы; больше 2 лет сохранялась прекрасная острота зрения. Однако добиться хорошей остроты зрения глаза с далеко зашедшей фуксовской дистрофией трудно. Если интерстициальный кератит заглох несколько лет назад и имеются только небольшие следы сосудов, от пересадки роговицы можно ожидать хороших результатов. Содержащие кровь сосуды следует до операции полностью уничтожить облучением. [11]
Такие катаракты отличаются значительно более быстрым прогрессированием, сравнительно с первыми двумя. Реже помутнения начинаются в ядре хрусталика или ближайших к нему слоях ( cataracta nuclearis) в виде нежных пылевидных помутнений, вначале обнаруживаемых только с помощью биомикроскопии. Это объясняется тем, что ядро значительно меньше, чем кортикальные массы, подвергается перерождению и распаду. При этом рано снижается острота зрения, особенно на ярком свету при сужении зрачка, и нередко обнаруживается высокая близорукость вследствие резкого увеличения показателя преломления склерозированного ядра. У больных с кортикальной катарактой хорошая острота зрения может долго сохраняться. [12]
Офтальмоскопически обнаруживается сужение сосудов сетчатки, побледнение части или всего соска зрительного нерва. Стойкое побледнение только его височной половины бывает при поражении папилло-макулярного пучка. С нарастанием атрофии изменяется от бледно-розового до белого цвет соска. Контуры его, четкие при простой атрофии вначале, остаются расплывчатыми в случаях вторичной. В дальнейшем последняя становится неотличимой от первичной из-за исчезновения признаков воспаления и четкого контурирования границ соска. Функциональные данные не всегда соответствуют виду соска, и нередко можно видеть явную атрофию при хорошей остроте зрения, и наоборот, что зависит от локализации процесса. При очаге, расположенном в хиазме или зрительных трактах, наступает резкое снижение функций еще до появления офтальмоскопических симптомов. Хорошее состояние функций при явной атрофии соска является следствием сохранения осевых цилиндров нерва и гибели миелиновой оболочки или запустения сети капилляров в области решетчатой пластинки. [13]