Заворот - веко
Cтраница 2
Если хрящ был резецирован на расстоянии, меньшем чем 3 - 4 мм от его края, легко может образоваться заворот века, особенно если конъюнктива в области свода была слишком широко иссечена. Он может достигнуть такой степени, что край века и ресницы будут тереть по роговице. Исправить этот недостаток можно, применив модифицированный метод Лаглейза ( Lagleyze) ( см. рис. 39), заключающийся в рассечении края хряща и проведении через него швов, которые завязывают на марлевом валике. [16]
При отсутствии лечения ведет к паннусу ( диффузное помутнение роговицы с клеточной инфильтрацией и врастанием в нее кровеносных сосудов), изъязвлению роговицы, завороту век, образованию бельма, слепоте. [17]
Особенно частой была также операция на веках, так как на моем участке чрезвычайно распространена была застарелая форма трахомы и, как результат ее, выворот и заворот век. [18]
Если при операции Блашковича леватор неправильно пришит к коже века, ресницы могут загнуться книзу и складка века может не образоваться. Избыточная резекция хряща может вызвать заворот века. Эти три осложнения связаны между собой; как видно на рис. 17 ( в круге), устранение вызванных ими недостатков производят следующим образом: иглы проводят через конъюнктиву и сухожилие леватора над хрящом и дальше кпереди от хряща, выкалывают их через кожу на нужном уровне и в четырех точках проводят через веко непрерывный шов. Когда иглы будут удалены, нити разрезают таким образом, что их концы оказываются одинаковой длины, благодаря чему каждая пара швов образует один матрацный шов. [19]
Через кожу проводят 3 - 4 шва и заводят их за пересаженные языки верхней прямой мышцы, скрепляя этим кожу с пересаженными языками. Благодаря этому приему предотвращается опасность заворота века и образуется складка верхнего века. [20]
Стадия рубцевания характеризуется постепенным прекращением гноетечения и развитием звездчатых рубцов в конъюнктиве. Нередко рубцовое сморщивание слизистой приводит к резкому уменьшению ее площади, развитию заворота век, трихиаза, травматического паннуса роговицы. [21]
В объяснении патогенеза существуют различные суждения. Так, Рельман ( 1898) в своих первых исследованиях считал, что заворот века образуется вследствие сморщивания рубцовой соединительной оболочки. При сокращении рубцово-измененной соединительной оболочки происходит пассивное изменение формы хряща, так как последняя плотно соединяется с хрящом. [22]
 |
Нлешшш вид после по методу Фокса. [23] |
Описывая предлагаемые методы устранения заворота, некоторые авторы добавляют, что их метод дал хорошие результаты при рецидивах заворота, оперированного другими способами. Однако кто может сказать, что первая операция не помогла, хотя бы частично, устранить факторы, способствующие завороту века, и кто обладает достаточными знаниями для того, чтобы определить долю участия каждой данной операции в окончательном результате. [24]
ТРАХИТ, эффузивная горн, порода, состоящая из кристаллов калиевого полевого шпата ( в виде вкрапленников и микролитов) и реже - вулканического стекла. При отсутствии лечения ведет к паннусу ( диффузное помутнение роговицы с клеточной инфильтрацией и врастанием в нее кровеносных сосудов), изъязвлению роговицы, завороту век, образованию бельма, слепоте. [25]
Научные сотрудники Л. П. Короткова и С. М. Долгих проводят работу в Шаранском и Краснокамском районах на тему: Клиническое течение трахомы в условиях массового лечения. Они установили, что при проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий и систематическом охвате лечением больных трахомой и с улучшением материально-бытовых условий течение трахоматозного процесса не сопровождается такими осложнениями, как трихиаз и заворот век, язва роговой оболочки, и не оставляет такого тяжелого последствия, как ксероз. Мясистый паннус почти не встречается, и, если раньше среди причин слепоты трахома занимала видное место, то сейчас мы почти не встречаем ослепших от нее. [26]
Этиология хронического конъюнктивита многообразна. Он возникает у лиц, работающих на производствах, где не соблюдаются гигиенические нормы, при обилии пыли, загрязнении воздуха парами вредных химических веществ, под влиянием слишком яркого света и недостаточной защиты глаз или плохом освещении рабочего места, особенно часто у лиц с некорригированной аномалией рефракции. Хронический конъюнктивит сопутствует блефариту, дакриоциститу, вывороту и завороту век с три - Хиазом, рецидивирующим ячменям, заболеваниям придаточных пазух носа, хроническим интоксикациям, гипо - и авитаминозам ( В2, Аь С), глистной инвазии и др. При этих условиях активизируется и патогенная флора конъюнктивы. [27]
Цель лечения заключается в том, чтобы превратить недостаточную по размерам и форме полость орбиты в такую, в которой сможет держаться протез достаточных размеров и подходящий по форме. Для выполнения этих требований в условиях анофтальма рекомендуется постепенное и настойчивое расширение конъюнктивальной полости и орбиты посредством вдавливания в нее вкладышей из пластмассы, увеличивая их размеры до тех пор, пока в полости будет помещаться и удерживаться соответствующий протез из акрилата. Хирургического вмешательства обычно не требуется; может оказаться необходимой незначительная операция для устранения небольшого заворота век. [28]
 |
Заворот нижнего века спастический врожденный. [29] |
Однако вследствие постоянного трения ресниц о роговицу возможны ее травмирование и появление эрозии, присоединение вторичной инфекции и развитие язвенного кератоконъюнктивита. Нередко раздражение глаз и слизисто-гнойное отделяемое и педиатр, и даже офтальмолог принимают за банальный конъюнктивит. Указанные обстоятельства диктуют необходимость проверки состояния и положения век и ресниц у каждого новорожденного в родильном доме. Устранение заворота век и, таким образом, профилактика поражения роговицы необходимы в первые недели жизни ребенка. С первых дней микропедиатр в родильном доме должен накладывать на ресничный край завернутого века и на щеку полоску лейкопластыря ( рис. 3), но так, чтобы во время сна глазная щель не зияла. Это делают в течение недели. Если заворот от этих манипуляций не исчезает, то педиатр должен без промедления направить ребенка к детскому офтальмологу для дополнительных мер по устранению этой патологии. Поскольку заворот век, как правило, спастический, то офтальмолог обязан сделать периорбитальную ново-каиновую блокаду ( акинезию), если надо, то многократно. Если это в течение 1 - 2 нед не устраняет спазм, то осуществляют оперативное пособие, состоящее в иссечении кожно-мышечной полоски ( полосок) параллельно ресничному краю, отступя от него на 3 - 5 мм с последующим наложением швов на мышцу и кожу. На сутки накладывают асептическую наклейку на область раны, а в последующие 3 - 4 дня ее смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. [30]
Страницы: 1 2 3