Офтальмолог
Cтраница 2
Большинство офтальмологов отдает предпочтение шелковым швам, так как с ними удобнее работать во время операции, и их единственным неудобством является необходимость снимать их. Мы стараемся избегать повреждений, которые могут случиться при снятии швов, придерживая и приподнимая веко больного большим или каким-нибудь другим пальцем одной руки, и прежде чем захватить пинцетом конец шва, перерезаем шов под узлом, держа в другой руке ножницы с острыми концами. [16]
Московские офтальмолога вместе с работниками школ и профсоюзных организаций стали создавать профилированные отряды в общих пионерских лагерях. [17]
Для офтальмолога особый интерес представляют передние грыжи, располагающиеся у корня носа, по его бокам, в особенности - орбитальные грыжи. Сдавливая слезный мешок, они могут быть причиной его кист и воспалений, оставаться нераспознанными и приводить к летальному исходу при попытках хирургического вмешательства на слезоотво-дящих путях. [18]
Отношение различных офтальмологов к коагуляции истинных разрывов сетчатки в макулярной зоне противоречиво. Ряд авторов считают, что, поскольку идиопатические инволюционные ма-кулярные разрывы не вызывают образования регматогенной отслойки сетчатки [ Morgan С. Другие офтальмологи, к которым присоединяемся и мы, рекомендуют вокруг макулярных разрывов производить барьерную лазер коагуляцию, особенно при тенденции к расширению кольца отслоенного нейроэпителия. [19]
Педиатры и офтальмологи всегда должны помнить о том, что главное при выявлении ретинобластомы ( даже двусторонней) - это сохранить жизнь ребенку. С соблюдением принципов этики необходимо рассказать родителям о постигшей их беде и убедить их в необходимости срочной энуклеации, а если надо, то и экзентерации глазницы с применением современных методов лазеро -, рентгене - и химиотерапии. Своевременное и комплексное лечение детей с ретинобластомой позволяет сохранить им продолжительную жизнь в 75 % случаев. Отсрочка комплексного лечения, отказ от энуклеации и экзентерации глазницы в течение 2 - 3 лет от начала заболевания в 75 % случаев и более приводят ребенка к мучительной смерти. [20]
Педиатры и офтальмологи встретят с большим удовлетворением появление Основ офтальмологии детского возраста, потпебность в котором давно ощущалась. [21]
Естественное желание офтальмолога облегчить боли и предотвратить опасность потери глаза при приступе острой глаукомы не должно мешать самому детальному осмотру больного глаза. Так же, как первичная, вторичная глаукома может быть острой; тромбоз центральной вены может повысить внутриглазное давление, но быть скрытым помутнением роговицы. [22]
Горячее желание офтальмологов восстановить зрение приводит к критическому изучению, детальному анализу и тенденции к настойчивому хирургическому лечению, основанному на свойствах отслойки сетчатки. Не следует забывать об общем благополучии больного, так как суровый послеоперационный режим может вызвать более серьезные, чем потеря зрения, последствия умственного и физического характера. Один ИУ наблюдаемых нами больных, подвергшийся повторной операции по поводу отслойки сетчатки, пришел в такое тяжелое психическое состояние, что возникли сомнения относительно возможности его выздоровления. [23]
В обязанность офтальмолога входит с помощью биомикпп: ко-пии, офтальмоскопии ( циклоскопии) и других методов исследования ( эхография, тонометрия) с учетом состояния зрительных функций ( острота и поле зрения) уточнить степень тяжести тупой травмы и решить вопрос о дальнейшем лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда в результате травмы имеется эрозия р - го-вицы до / 4 ее площади или гифема не более 3 мм или небольшое контузионное помутнение сетчатки на периферии глазного дпа без ухудшения зрения. Даже если офтальмолог не выявил никаких биомикро - и офтальмоскопических изменений в глазу после тупой травмы, но есть заметное понижение зрения, возникшее в связи с ударом по глазу, то обязательна срочная госпитализация. Для амбулаторного лечения тупой травмы I степени показаны анестетики, димексид, антибиотики, сульфаниламиды, хинин, витамины, йодид калия через каждые 30 - 40 мин ( до сна), 1 % раствор гоматропина или 0 1 % раствор скополамина 1 раз в день. В стационаре проводят симптоматическое противовоспалительное, регенераторное, нейротрофическое и рассасывающее лечение в виде форсированных инсталляций и по показаниям пара-бульбарные инъекции, магнито - и фонофорез. [24]
В трудах отечественных офтальмологов ( Э. С. Аветисов, 1968; Е. И. Ковалевский, 1970; А. В. Хватова, 1971 и др.) обращается большое внимание на комплексный метод лечения амблиопии у детей, в котором важное место занимают назначение наиболее благоприятной оптической коррекции и последующие нагрузочные зрительные упражнения. [25]
 |
Пробная очковая оправа.| Очковая градусная сетка системы Табо для обозначения меридианов глаза при астигматизме. [26] |
На практике офтальмологу часто приходится определять оптическую силу очков. Для этого имеются специальные приборы - диоптри-метры, но достаточную точность обеспечивает метод нейтрализации: необходимо передвигать исследуемое стекло близко перед глазом, рассматривая через него какой-либо неподвижный предмет. [27]
Педиатрам и офтальмологам необходимо помнить о том, что косоглазие может быть и мнимым. [28]
В практической деятельности офтальмолог определяет только клиническую рефракцию, которая отражает соразмерность физической рефракции с длиной анатомической оси глаза. Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке. Если главный фокус не совпадает с сетчатой оболочкой, то клиническая рефракция несоразмерная - аметропия. Преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси, и тогда параллельные лучи собираются перед сетчаткой. [29]
Очередное обследование глаз офтальмолог проводит у детей после 4 класса - это шестая ступень. На этой ступени создается в основном окончательная диспансерная группа детей с глазной патологией, с которой вместе с педиатром и другими специалистами работает детский офтальмолог. [30]
Страницы: 1 2 3 4