Мучительная боль

Cтраница 2

Среди замечательных веществ, используемых в медицине для уменьшения болей и облегчения страданий, наибольшей популярностью пользуется ацетилсалициловая кислота - аспирин. Это вещество недорого, и его употребление не вызывает развития пристрастия к нему. Замечательным свойством аспирина является способность понижать температуру и уменьшать местные воспалительные процессы, а также способствовать выведению из организма мочевой кислоты ( отложение которой вызывает мучительные боли у больных, страдающих подагрой) ( см. гл. Нежелательным побочным эффектом при применении этого лекарственного препарата чаще всего является желудочно-кишечное кровотечение. Кроме того, у некоторых людей прием даже небольших доз аспирина вызывает столь сильную аллергическую реакцию, что его дальнейшее применение может привести к смертельному исходу. Однако, судя по тому, что потребление аспирина в США ежегодно составляет много тысяч тонн, его достоинства заставляют больных забывать об опасности. [16]

Иногда у этих больных появляется чувствительность и легкие боли в одном или обоих глазах, сочетающиеся иногда с ощущением давления в глазу. Вначале эти приступы носят легкий, летучий характер, но оставленные без лечебного воздействия они рано или поздно прогрессируют и доходят до настоящего полного острого приступа с резкой гиперемией, мучительными болями; эта картина во всех отношениях напоминает картину острого приступа глаукомы с узким углом у больного, которому расширили зрачок каким-нибудь мидриа-тиком. [17]

Органическая химия настойчиво вторгается в жизнь современного человека, и вторжение это имеет два аспекта. Скажем, полимерные материалы, из которых изготавливаются тысячи различных видов изделий, применяемых в повседневной жизни, несомненно способствуют совершенствованию нашего быта, но в то же время при их производстве выделяются многочисленные вредные отходы, загрязняющие окружающую среду. Лекарственные препараты помогают излечивать болезни, но одновременно способствуют развитию новых модификаций болезнетворных микроорганизмов. Наркотики спасают людей от мучительных болей и создают почву для развития социальных бед и преступлений. Не секрет, что во многих странах значительная часть населения, помимо эпизодического использования лекарственных препаратов, регулярно вводит в организм различные тонизирующие или снотворные препараты, гормональные противозачаточные средства. [18]

В несчастных случаях место ожога нужно немедленно промыть большим количеством воды, а - потом разбавленным раствором аммиака, а затем попеременно промывать водой и раствором углекислого аммония. В эту смесь часто вводят антисептики и местные анестетики. Вокруг места ожога делают инъекции 10-процентного раствора глюконата кальция. Запущенные ожоги опухают, причиняют мучительные боли и обычно требуют вскрытия, но даже тогда заживают очень медленно. [19]

Существование барьеров позволяет понять, почему некоторые яды, бактерии, вирусы, токсины поражают одни органы и не затрагивают другие. В медицине существует представление о зонах наименьшего сопротивления, в которых чаще всего возникают очаги заболевания. Во многих случаях образование таких зон связано с нарушением проницаемости гистогематических барьеров. Так, например, больные диабетом страдают нередко от мучительных болей, известных под названием диабетических невритов. Из-за высокого содержания сахара в крови он становится проницаемым для некоторых болетворных соединений, содержащихся в крови. [20]

В одном случае применялся протез, изготовленный из паладона1, в 2 случаях - протезы из полиуретана без стальной шляпки, в 6 случаях - стальные протезы фирмы Поль в Киле. Попытку изготовлять протезы самим, согласно предложению Штракера, из паладона некоторым образом по размеру мы прекратили после того, как нам удалось получить специальный полиметилметакрилат, пригодный для выделки протезов. Однако здесь следует особенно подчеркнуть, что протез, изготовленный нами из паладона, зажил без всякой реакции и в настоящее время им пользуются около 3 лет, правда, при ничтожных движениях в тазобедренных суставах. Как видно, оперированная больная совершенно избавилась от боли, и опыты с имплантацией кроликам паладоновых протезов не сопровождались никакими нарушениями заживления. Показанием к операции у 14 больных служили артрозы с мучительными болями в тазобедренном суставе, резко ограниченном в своей двигательной функции, у 4 - односторонняя и у 7 - двусторонняя coxa valga luxans с огромными артрозными изменениями дисплазических суставных элементов. [21]

Но и в этих случаях на свежем явления быстро проходят, наступает ремиссия. Иногда заметно лишь жение видимых глазом слизистых оболочек, в частности конъюнктивы на деснах и в зеве могут быть беловатые налеты. В это время может чувствовать себя вполне удовлетворительно, продолжать работу и вовсе не производит впечатления отравленного. Но очень часто через некоторое время, обычно через 2 - 12 час, развивается чувство страха и сильной слабости, нарастающий кашель, сначала с лимонно-желтой, а затем кровянистой мокротой, иногда озноб, повышение температуры ( изредка до 40), учащенное сердцебиение, сильная синюха. Часты значительные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта ( некоторые ватели считают возможным говорить даже о желудочно-кишечной отравления): тошнота, мучительные боли в диафрагме, рвота, понос, жажда. Иногда больной сильно потеет. Отделение мочи может быть уменьшено, иногда, напротив, увеличено. [22]

Но и в этих случаях на свежем воздухе явления быстро проходят, наступает ремиссия. Иногда заметно лишь раздражение видимых глазом слизистых оболочек, в частности конъюнктивы глаз; на деснах и в зеве могут быть беловатые налеты. В это время пострадавший может чувствовать себя вполне удовлетворительно, продолжать работу я вовсе не производит впечатления отравленного. Но очень часто через некоторое вг мя, обычно через 2 - 12 час, развивается чувство страха и сильной слабости, нарастающий кашель, сначала с лимонно-желтой, а затем кровянистой мокротой, иногда озноб, повышение температуры ( изредка до 40), учащенное сердцебиение, сильная синюха. Часты значительные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта ( некоторые исследователи считают возможным говорить даже о желудочно-кишечной форме отравления): тошнота, мучительные боли в диафрагме, рвота, понос, сильная жажда. Иногда больной сильно потеет. Отделение мочи может быть уменьшено, иногда, напротив, увеличено. [23]

Братья Жюдэ публикуют следующие цифры после 600 пластик тазобедренного сустава с помощью эндопротеза бедренной головки; показания охватывают приблизительно те же патологические состояния или их исследс твия, которые были указаны выше для пластики с корытцем. При артрозе тазобедренного сустава различного происхождения в 64 % случаев были достигнуты хорошие и очень хорошие результаты. Чем моложе больной, тем, очевидно, лучше результаты. Из 108 случаев после врожденного вывиха бедра, в том числе 31 случай подвывиха, результаты были якобы всегда хорошие. При односторонних вывихах пластика является особенно многообещающей; при двусторонних же вывихах операцию следует производить только в том случае, когда мучительные боли резко ограничивают выносливость при ходьбе и имеется налицо болезненный поясничный лордоз. [24]

В наиболее типичных случаях отравление начинается легким кашлем, который через некоторое время проходит ( фаза ремиссии); в более тяжелых случаях ( при относительно высоких концентрациях) раздражение дыхательных путей сильнее; наблюдается сильный кашель, иногда головная боль, рвота ( в рвотных массах иногда прожилки свежей крови), порой ( вероятно, вследствие спазма бронхов) пострадавший чувствует невозможность сделать глубокий вдох. Но и в этих случаях на свежем воздухе явления быстро проходят, наступает ремиссия. Иногда заметно лишь раздражение видимых глазом слизистых оболочек, в частности конъюнктивы глаз; на деснах и в зеве могут быть беловатые налеты. В это время пострадавший может чувствовать себя вполне удовлетворительно, продолжать работу и вовсе не производит впечатление отравленного. Но очень часто через некоторое время, обычно через 2 - 12 ч, развивается чувство страха и сильной слабости, нарастающий кашель, сначала с лимонно-желтой, а затем кровянистой мокротой, иногда озноб, повышение температуры ( изредка до 40), учащенное сердцебиение, сильная синюха. Часты значительные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта ( некоторые исследователи считают возможным говорить даже о желудочно-кишечной форме отравления): тошнота, мучительные боли в диафрагме, рвота, понос, сильная жажда. Иногда больной сильно потеет. Отделение мочи может 0ыть уменьшено, иногда, напротив, увеличено. [25]

Вследствие неоднородности разных смесей, объединяемых под названием или нитрогазов, ход развития отравления может быть весьма различным. В наиболее типичных случаях отравление начинается легким кашлевым раздражением, которое через некоторое время проходит ( фаза ремиссии); в более тяжелых случаях ( при относительно высоких концентрациях) раздражение дыхательных путей сильнее; наблюдаются сильный кашель, порой головная боль, рвота ( в рвотных массах иногда прожилки свежей крови), порой ( вероятно, вследствие спазма бронхов) пострадавший чувствует невозможность сделать сколько-нибудь глубокий вздох. Тем не менее и в этих случаях на свежем воздухе явления быстро проходят, наступает ремиссия. Иногда заметно лишь раздражение видимых глазом слизистых, в частности конъюнктивы глаз; на деснах и в зеве могут быть беловатые налеты. В это время пострадавший может чувствовать себя вполне удовлетворительно, продолжать работу и вовсе не производит впечатления отравленного. Но очень часто через некоторое время, обычно через 2 - 12 часов, развивается чувство страха и сильной слабости, нарастающий кашель, сначала с лимонно-желтой, а затем кровянистой мокротой, иногда озноб, повышение температуры ( в отдельных случаях до 40), учащение сердечной деятельности ( по Дьякову типично замедление пульса и некоторое понижение кровяного давления), сильная синюха. Часто значительно выражены расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта ( некоторые считают даже возможным говорить о желудочно-кишечной форме отравления): тошнота, мучительные боли в диафрагме, рвота, понос, сильная жажда. Иногда больной сильно потеет. Отделение мочи может быть уменьшено, иногда, напротив, увеличено. [26]

Ароматические соединения мышьяка, имеющие военное значение - кларк I, кларк II и адамсит, применяются главным образом в аэрозольном состоянии. Вследствие широкого диапазона размеров частиц эти аэрозоли легко проникают и в легкие, что в значительной степени увеличивает эффект их воздействия. Существуют следующие симптомы, характеризующие раздражающее действие мышьякорганических соединений. Уже в самых малых концентрациях ( 0 1 мг / м3) при воздействии в течение нескольких секунд эти вещества вызывают жесточайшее раздражение верхних дыхательных путей и чувствительных периферических нервов. При больших концентрациях или при длительном нахождении в атмосфере аэрозоля поражаются более глубокие участки дыхательных путей. Токсическое действие раздражающих мышьяксодержащих отравляющих веществ весьма продолжительно и достигает кульминационного пункта уже после выхода из отравленной атмосферы. Продолжительность действия достигает 4 - Н час в том случае, если не была принята летальная доза. В течение всего срока пораженный не может избавиться от болезненного кашля, боли в области темени, иногда слепоты, слезотечения, мучительной боли в груди, одышки и чувства страха. Даже при легких случаях отравления начальная картина поражения имеет характер, вызывающий опасения. [27]

Атрофия радужки и деформация зрачка. [28]

Прогрессирование анатомических и функциональных изменений приводит к возникновению далеко зашедшей глаукомы с дальнейшим резким снижением остроты зрения и трубочным сужением поля зрения. Застойные изменения в переднем отрезке глаза становятся более интенсивными, атрофируется радужка, гониоскопически в области камерного угла обнаруживаются мощные синехии, затрудняющие отток жидкости из глаза. Внутриглазное Давление повышено, чаще наблюдается некомпенсированный процесс. Падение остроты зрения до светоощущения соответствует стадии почти абсолютной глаукомы. Слепота и дегенеративные изменения в глазу характерны для абсолютной глаукомы. Склера растягивается, возникают интерка-лярные стафиломы. Роговица мутная, чувствительность понижена, появляются пузыри в эпителии - буллезный кератит, затем дефекты эпителия, их инфицирование, язва роговицы. Радужка васкуляризирована, атрофична, зрачок расширен, на свет не реагирует. Нередки кровоизлияния в переднюю камеру. Внутриглазное давление стойко, резко повышено и сопровождается мучительными болями головы. Иногда давление снижается и глаз атрофируется вследствие трофических расстройств. [29]

Страницы: 1 2