Перелом - кость - голень
Cтраница 1
Перелом костей голени над голеностопным суставом нередко возникает при подвертывании стопы кнутри. На месте перелома костей появляется сильная боль, из-за которой нельзя встать, опираясь на поврежденную ногу. Если пытаться вызвать движение в голеностопном суставе, боль резко усиливается. [1]
 |
Устройство для проведения спицы Киршнера с напайкой. [2] |
ЗИО диафизарных переломов костей голени массивным металлическим стержнем не является единственным методом лечения. [3]
При переломах костей голени применяют большую лестничную шину. Ее моделируют по здоровой ноге в виде буквы Г; стопа должна быть зафиксирована под прямым углом к голени, нога слегка согнута в коленном суставе. Длина шины должна быть равна расстоянию от середины бедра до концов пальцев. В местах костных выступов подкладывают вату, после чего шину прибинтовывают к ноге. [4]
При переломах костей голени шина должна идти от средней трети бедра и обеспечивать неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени лестничными шинами одну большую шину накладывают по задней поверхности от средней трети бедра до кончиков пальцев, изгибая ее по форме конечности, причем стопа должна находиться под прямым углом к оси конечности. В области пятки делается изгиб выпуклостью книзу, чтобы не было давления шины на эту область. Затем накладываются боковые шины, концы которых в области стопы изгибают под прямым углом в виде стремени и накладывают их снаружи от задней шины. [5]
Из 197 больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени восстановительное лечение средствами ЛФК по разработанной нами методике применено у 64 ( 32 55 %) человек. [6]
Идеальным показанием для операции ЗИО являются поперечные переломы костей голени в средней трети. При указанных переломах во время операции всегда достигается стабильная фиксация костных отломков, дающая возможность в ранние сроки начинать восстановительное лечение средствами ЛФК. [7]
В настоящее время к выбору метода восстановительного лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени нельзя подходить однозначно, т.е. без учета механизма травмы, характера повреждения мягких тканей, степени раздробления кости, величины смещения костных отломков. Ellis) при выборе метода лечения обязательно учитывать характер повреждения мягких тканей, вид перелома и степень раздробления кости, а также первоначальное смещение костных отломков. [8]
При переломе бедра одну шину прикладывают к наружной поверхности поврежденной конечности от подмышечной впадины до - пятки, а другую располагают по ее внутренней поверхности от паха до пятки. При переломе костей голени необходимо наложить две шины - с наружной и внутренней поверхности голени, от середины бедра до пятки. [9]
Инвалидам с последствиями переломов костей голени, ограничивающими длительное стояние и ходьбу, более всего показана работа, выполняемая сидя, с переменным положением тела, вблизи от места жительства или на дому. Круг профессий квалифицированного труда, которые можно рекомендовать инвалидам с указанной патологией, довольно обширен. [10]
Многофакторность воздействия на ССС неизбежно порождает многоплановость ответной реакции организма. Наличие гиподинамического синдрома у травматологических больных начинает складываться уже в первые дни постельного режима. Как показали исследования И.И. Харковича ( 1989), у 40 % больных с неосложненными переломами костей голени уже в первые двое суток после травмы начинает развиваться гипокинетический вариант функциональной перестройки центральной гемодинамики, характеризующийся снижением У О и увеличением ЧСС, причем снижение У О - на все время лечения. [11]
Согласно предполагаемой нами схеме легкие переломы наиболее целесообразно лечить консервативным методом, а средние и тяжелые - оперативным. Указанная схема оценки тяжести переломов позволяет врачу выбрать метод лечения, определить к нему показания и проследить результаты в зависимости от тяжести травмы. Так, проведенный нами ранее сравнительно-статический анализ результатов консервативного лечения 216 пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени выявил статистически достоверную зависимость показателей частоты осложнений, продолжительности временной нетрудоспособности и инвалидности от тяжести травмы. При применении ЗИО диафизарных переломов костей голени осложнения не коррелировались с тяжестью первоначальной травмы, а были связаны с погрешностью в предоперационном периоде и техникой операции и очень мало - с ошибками послеоперационного лечения. При ЗИО обнаруживается меньшая зависимость результатов от тяжести травмы, а большая - от собственных проблем метода. Что касается зависимости результатов лечения при использовании ЛФК от тяжести первоначальной травмы, то подобные исследования на страницах отечественной печати не освещались. [12]
Материалом для такой повязки могут быть, например, плотный картон, фанерные дощечки или длинные доски шириной в ладонь, обернутые мягкой тканью или ватой. Две таких шины кладут с наружной и внутренней стороны ноги или руки. Длина этих шин должна быть такой, чтобы повязка захватывала не только поврежденную часть ноги или руки, но еще по крайней мере два соседних сустава выше и ниже перелома: если произошел перелом костей голени над голеностопным суставом, то шины должны захватывать всю голень и коленный сустав, а внизу заходить на ширину ладони за подошвенную поверхность стопы. Положив одну по внутренней поверхности голени и другую по наружной ее поверхности, обе шины прибинтовывают к ноге марлевым бинтом. Если под руками нет бинта, можно привязать шины к ноге носовыми платками или кусками ткани в двух местах: вверху-под и над коленным суставом, внизу - над голеностопным суставом. [13]
Согласно предполагаемой нами схеме легкие переломы наиболее целесообразно лечить консервативным методом, а средние и тяжелые - оперативным. Указанная схема оценки тяжести переломов позволяет врачу выбрать метод лечения, определить к нему показания и проследить результаты в зависимости от тяжести травмы. Так, проведенный нами ранее сравнительно-статический анализ результатов консервативного лечения 216 пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени выявил статистически достоверную зависимость показателей частоты осложнений, продолжительности временной нетрудоспособности и инвалидности от тяжести травмы. При применении ЗИО диафизарных переломов костей голени осложнения не коррелировались с тяжестью первоначальной травмы, а были связаны с погрешностью в предоперационном периоде и техникой операции и очень мало - с ошибками послеоперационного лечения. При ЗИО обнаруживается меньшая зависимость результатов от тяжести травмы, а большая - от собственных проблем метода. Что касается зависимости результатов лечения при использовании ЛФК от тяжести первоначальной травмы, то подобные исследования на страницах отечественной печати не освещались. [14]
Страницы: 1