Cтраница 2
При остроте зрения ниже 0 1, а также при выраженных пара-макулярных изменениях глазного дна, наконец, при плохой фиксации пациентом взора от других причин проведение статической периметрии с целью уточнения степени глаукоматозных нарушений зрительных функций нецелесообразно. При использовании результатов статической периметрии для оценки динамики глаукоматоз-ного процесса следует принимать во внимание показатели для всех исследуемых точек ( кроме зоны слепого пятна), а не только для точки с самой низкой чувствительностью. [16]
При остроте зрения ниже 0 1, а также при выраженных пара-макулярных изменениях глазного дна, наконец, при плохой фиксации пациентом взора от других причин проведение статической периметрии с целью уточнения степени глаукоматозных нарушений зрительных функций нецелесообразно. При использовании результатов статической периметрии для оценки динамики глаукоматоз-ного процесса следует принимать во внимание показатели для всех исследуемых точек ( кроме зоны слепого пятна), а не только для точки с самой низкой чувствительностью. [17]
Нетрудно заметить, сколь неравнозначную роль играют в распознавании самых ранних проявлений глаукомы исследования периферического и центрального зрения. Если первым, особенно в варианте статической периметрии или кампиметрии в зоне Бьер-рума, принадлежит важнейшая роль, вторые практически пока не имеют значения. Обнаружение же периодически возникающих и затем полностью исчезающих парацентральных скотом или преходящего изменения слепого пятна оказывается стержневым симптомом в комплексной диагностике преглаукомы. [18]
Поскольку среди самых ранних периметрических проявлений глаукомы наиболее характерным является симптом снижения зрительной функции в зоне Бьеррума, необходимо, чтобы избранный тест включил возможность прицельного исследования прежде всего именно этой зоны. Указанной цели хорошо отвечает одна из наиболее простых методик статической периметрии в зоне Бьеррума [ Волкова М. В., 1974, и др. ], причем исследование должно быть выполнимо на имеющемся в распоряжении офтальмолога периметре ( ПРП-60, полушаровом периметре фирмы К. [19]
В последнее десятилетие вновь ( и вполне заслуженно) начинают восстанавливаться в своих законных правах пробы с визо-метрическим контролем. Имеются в виду главным образом периметрические исследования в виде квантитативной периметрии [ Поляк С. Б., 1968, и др. ], статической периметрии [ Aulhorn E. [20]
По данным Б. А. Тремейт, при начальной глаукоме слепое пятно увеличено в 82 % случаев, а если учесть подавление чувствительности вблизи от него, улавливаемое только при статической периметрии - парацентраль-ные скотомы возникают во всех 100 % случаев этого заболевания. [21]
На исследование одного глаза затрачивалось 30 мин. Пациент сидел на удалении 1 м от аппарата. После статической периметрии предлагали отдых в течение 2 мин и приступали к нагрузке. [22]