Фиксационный пинцет
Cтраница 1
Фиксационный пинцет для склеры, удобный при хирургических вмешательствах на косых мышцах. [2]
 |
Комбинированная экстракапсулярная экстракция старческой катаракты. [3] |
Хирург захватывает фиксационным пинцетом конъюнктиву с эписклерой у нижнего лимба или с внутренней прямой мышцей, фиксирует и слегка подтягивает глаз кпереди. [4]
 |
Рецессия нижней косой мышцы. Объяснение в тексте. [5] |
Глаз крепко удерживают фиксационным пинцетом, захватывающим склеру у отметки краской, куда нужно вколоть иглу. Проводить иглы через склеру следует настолько поверхностно, чтобы они все время были видны. Накладывая швы на расстоянии 6 мм друг от друга, образуют широкую линию соприкосновения в месте нового прикрепления. [6]
Глазное яблоко захватывают склеральным фиксационным пинцетом, прикладывают кератом на линии будущего разреза, осторожно, но уверенно прокалывают им склеру и вводят его в угол передней камеры. Если разрез будет произведен между пластинками роговицы, нож пройдет мимо угла и вытянуть корень радужной оболочки не удастся. Подобную техническую ошибку совершают часто; нетрудно сделать и ошибку противоположного характера - произвести разрез слишком далеко кзади. Повреждение ресничного тела и зонулярной пластинки задерживает обмен в тканях глазного яблока. Выпадающее стекловидное тело может закупорить фильтрационный канал. [7]
Ассистент фиксирует глазное яблоко посредством фиксационного пинцета с узкими, но крепкими зубцами; хирург захватывает эписклеру или место прикрепления прямой мышцы. Голову больного поворачивают в противоположную оперируемому глазу сторону и на глазное яблоко надевают операционную контактную линзу. Пипеткой или искривленной канюлей для промывания слезных путей между глазом и линзой вводят стерильный физиологический раствор. Линзу удерживает на месте указательный палец левой руки хирурга. [8]
Прочную фиксацию глаза осуществляют, захватив фиксационным пинцетом эписклеру вблизи лимба на меридиане, проходящем через середину будущего разреза роговицы с противоположной стороны лимба. У одного из швов через желоб вкалывают нож Грефе, проводят его через переднюю камеру и выкалывают около второго шва. Лезвие ножа при разрезе держат под таким углом, чтобы козырек роговицы мешал насколько возможно меньше. [9]
Глаз поворачивают к носу мышечным крючком или фиксационным пинцетом. Рассекают конъюнктиву в вертикальном направлении так, как это делается при рецессии, а покрытую теноновой капсулой наружную прямую мышцу высвобождают из окружающих тканей. Оба края наружной прямой мышцы - верхний и нижний - выделяют из межмышечной оболочки и, оттягивая наружную прямую мышцу кверху, обнажают место прикрепления нижней косой. Веточка третьего нерва вплетается в нижнюю косую мышцу в точке, соответствующей латеральному краю нижней прямой мышцы. При отделении связей фасции нужно проявить максимальную осторожность для того, чтобы не повредить эту веточку. [10]
По окончании расслаивания тканей быстро извлекают нож, а затем снимают контактную линзу и фиксационный пинцет. Через несколько моментов в передней камере вдоль ее угла может появиться немного крови из капилляров. Кровотечение, обусловленное падением давления, может произойти в области кольца Швальбе; оно не вызывает никаких дальнейших осложнений. [11]
 |
Техника удаления дермоида или новообразования лимба, захватившего роговицу. Объяснение в тексте. [12] |
Операцию пересадки птеригиума по Мак Рейнольдсу ( McReinolds) начинают с прочного захватывания его шейки у лимба маленьким фиксационным пинцетом; затем под захваченное место у лимба проводят обращенный режущей стороной в сторону центра роговицы нож Грефе и осторожно соскабливают все волокна, вросшие в роговицу. [13]
Успешная герметизация таких ран требует хорошего потенцированного обезболивания по Б. А. Токаревой или наркоза, акинезии и хорошей фиксации глазного яблока при помощи уздечных швов или фиксационного пинцета, в зависимости от обстоятельств. [14]
Глазное яблоко не должно подвергаться никакому давлению извне; это давление может произойти от следующих причин: 1) слишком сильное инфильтрирование век анестезирующим веществом или ретробульбарным кровоизлиянием; 2) неполная анестезия круговой мышцы век или внешних мышц глазного яблока; 3) давление на глазное яблоко векорасширителем, веками или сильным натяжением шва-уздечки, захватывающего верхнюю прямую мышцу; 4) случайное надавливание на склеру или роговицу хирургом или одним из ассистентов; 5) различные манипуляции, например вытирание крови или захватывание фиксационным пинцетом слишком большого участка склеры. [15]
Страницы: 1 2