Cтраница 2
Тщательно и целеустремленно собранный анамнез, направленный главным образом на выявление возможных источников заражения, должен обосновать и дополнить наше первое впечатление о специфическом характере заболевания глаз. Дальнейшие диагностические поиски должны быть направлены на общее очень тщательное исследование грудной клетки. Если рентгенологические находки оказываются малопоказательными, но у больного имеются какие-либо жалобы иного характера - головные боли, небольшое повышение температуры, общее недомогание, боли в животе и др., их всегда необходимо учитывать, поскольку за этими симптомами может иногда скрываться внегрудная локализация первичного туберкулезного очага. Общий клинический анализ крови, определение скорости РОЭ, а при соответствующих показаниях также и исследование спинномозговой жидкости, промывных вод желудка на наличие в них туберкулезной палочки и другие пробы должны дополнить исследование больного. Особое место в плане обследования такого больного должны занимать кожные туберкулиновые пробы. Однако к ним следует приступать лишь тогда, когда у нас создастся уже более или менее определенное впечатление о характере заболевания, о наличии или отсутствий специфической интоксикации, о возможной интенсивности ожидаемых реакций. Все эти предварительные данные необходимы нам для того, чтобы решить вопрос о том, следует ли у данного больного вообще производить кожную туберкулиновую пробу, какую именно и с каким разведением туберкулина. [16]
Необходимой предпосылкой для составления окончательного списка проверяемых при испытаниях свойств является их классификация по степени важности. Хотя такая классификация часто бывает неофициальной, все же лучшей можно считать примененную впервые в армии и военно-морском флоте США классификацию артиллерийского вооружения, известную как система классификации дефектов или классификация характеристик. В этой системе каждое свойство характеризуется как критическое, важное или второстепенное в зависимости от его влияния на координацию, долговечность, взаимозаменяемость, функционирование и безопасность. При применении этой системы классификация свойств стандартизуется от проекта к проекту, а также от изделия к изделию и от программы к программе и на протяжении всего проекта может быть выявлено много побочных преимуществ классификации. Можно назвать такие из них, как автоматическое назначение планов обследования и испытания отобранных образцов; подчеркивание необходимости сосредоточения усилий на таких важных участках, как диагностика отказов, корректировочные меры, инспекция и контроль изменений в конструкции; все они являются также основой для стимулирования улучшения качества в поощрительных контрактах. Прямая выгода применения классификации при планировании испытаний и осмотрах видна сразу, так как субъективный процесс выбора проверяемых свойств сводится к объективному применению комплекса основных согласованных правил и требований к изделию, в значительной мере устраняющему субъективность, часто сопровождающую эту операцию ( фиг. [17]